Вакцины против COVID-19 эффективны для защиты людей от COVID-19 и помогают уберечь взрослых и детей от серьёзных заболеваний. Они могут снизить риск распространения людьми вируса, вызывающего заболевание. Вакцинация всех лиц в возрасте от 18 лет и старше может помочь всей семье, включая тех людей, которые не имеют права на вакцинацию, и членов семьи, которые могут быть подвержены риску серьёзного заболевания в случае заражения.
Мы поговорили с Алёной Глушаковой, главным врачом Юго-Восточного кластера сети клиник «Ниармедик», врачом общей практики, чтобы разобраться во всех имеющихся на сегодняшний день вакцинах, какую из них выбрать, и в чём особенность каждой из них.
Какие вакцины от коронавируса существуют в России? В чём особенности вакцин? Чем они отличаются друг от друга?
– векторные вакцины («Спутник V» («Гам-КОВИД-Вак», Спутник Лайт, НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи)
– цельновирионные инактивированные («КовиВак» (от Центра имени Чумакова))
– пептидные вакцины (ЭпиВакКорона, ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор»)
Спутник V и Спутник Лайт созданы на основе вектора аденовируса человека. В геном аденовируса для вакцины от COVID-19 методом генной инженерии внесли несколько изменений. Во-первых, его лишили возможности размножаться в клетках, поэтому он может только доставить генетический материал в клетку, а заразить человека – нет. Во-вторых, вставили в геном аденовируса ген S-белка коронавируса (белок, формирующий «корону» вируса и отвечающий за его связывание с клетками человека), в ответ на который в организме вырабатываются антитела. После введения вакцины клетки человека сами начинают производить S-белок коронавируса, чужеродный для человека, в ответ на который организм начинает вырабатывать антитела и создаёт иммунитет к коронавирусу. За основу для разных доз вакцины взяты два разных человеческих варианта аденовируса.
Цельновирионные инактивированные вакцины – это классика. Для создания таких вакцин вирус используют целиком, а не какую-то его часть. Технология цельновирионных вакцин максимально приближена к естественному формированию иммунитета. По сути, это вирус целиком, который убит химическим путем, заблокирована его способность к репликации и повреждены его специфические белки.
Пептидные – состоят из искусственно синтезированных коротких фрагментов вирусных белков – пептидов, распознаваемых иммунной системой.
Можно ли выделить среди них лучшую вакцину с точки зрения безопасности и эффективности? Есть ли данные клинических исследований, которые бы позволили это сделать?
Общая эффективность вакцины «Спутник V» составляет 91,6%. Результаты испытаний I–II фазы опубликованы в медицинском журнале The Lancet. Предварительные результаты III фазы опубликованы в The Lancet.
Фаза I/II исследования безопасности и иммуногенности Спутник Лайт продемонстрировала следующие результаты: иммунизация позволяет выработать антиген-специфические IgG антитела у 96,9% вакцинированных лиц на 28-й день; вируснейтрализующие антитела вырабатываются на 28-й день после иммунизации у 91,67% лиц, получивших вакцину; клеточный иммунный ответ к S-белку SARS-CoV-2 формируется у 100% вакцинированных уже на 10-й день; иммунизация вакциной Спутник Лайт лиц, у которых есть предсуществующий иммунитет к SARS-CoV-2, позволяет более чем в 40 раз увеличить уровень антиген-специфических IgG антител у 100% вакцинированных уже на 10-й день.
Разработчики пептидной вакцины ЭпиВакКорона заявили, что конечная эффективность препарата составляет 91,4%. Вывод сделан на основании промежуточного анализа данных третьей фазы клинических испытаний от 22,7 тыс. пациентов.
У вакцины Ковивак предварительно иммунологическая активность оценивается в 85%.
Общая эффективность вакцины «КовиВак» составляет 90% (по предварительным данным, результатов клинических испытаний ещё нет).
Защита от тяжёлого течения заболевания – 100%
Какой вакциной от коронавируса лучше прививаться?
Все вакцины, зарегистрированные в России, эффективны и безопасны. Лучше всего привиться тем препаратом, который есть в доступе. Если есть хронические заболевания или иные особенности здоровья, необходимо проконсультироваться с врачом по выбору вакцины.
Какую вакцину лучше выбирать в пожилом возрасте?
Люди пожилого возраста в зоне особого риска при заболевании коронавирусной инфекцией. Именно у пожилых чаще всего возможны осложнения, в том числе такие опасные как вирусная пневмония и тромбозы различной локализации. Эти осложнения могут привести к самым печальным исходам.
Поэтому на сегодняшний день не вызывает сомнения, что вакцинация против СOVID-19 населения старше 60 лет необходима и должна проводиться в первую очередь.
Спутник V и ЭпиВакКорону можно вводить, начиная с 18 лет, без каких-либо других возрастных ограничений.
Какую вакцину лучше выбрать для ревакцинации?
Ревакцинация необходима, независимо от уровня антител, поскольку, по результатам проведённых исследований, через 6 месяцев происходит достаточно быстрое снижение иммунной защиты до значений, которые уже не обеспечивают надёжной профилактики.
Ревакцинироваться можно любыми зарегистрированными вакцинами.
Какие побочные эффекты нормальны, а какие могут считаться опасными?
При любой вакцинации возможны побочные эффекты, ведь в организм вводится препарат, которые обладает антигенными свойствами, влияющий на иммунитет.
Все возможные побочные эффекты могут возникать после первого компонента или после второго. Их условно можно разделить на острые и отсроченные реакции.
Обычно острые реакции связаны с аллергией, то есть с реакцией на какой-то конкретный компонент вакцины. Это бывает крайне редко: в среднем, один случай на миллион. Но это может быть анафилактическая реакция – состояние, которое без оказания медицинской помощи угрожает здоровью и жизни человека. Чаще мы имеем дело с отсроченными реакциями. Например, это может быть длительная или слишком выраженная лихорадка, гипотермия (слишком сильное снижение температуры), избыточная болезненность в месте инъекции, увеличение лимфоузлов в районе инъекции. Но эти реакции не относятся к побочным эффектам, это ожидаемые эффекты от вакцины. Абсолютное большинство реакций на российские вакцины не опасно для здоровья и является естественным: выработка иммунитета к антигену требует активации иммунного ответа, что и сопровождается повышенной температурой, слабостью, головной и мышечными болями, а также другими симптомами интоксикации.
