Врач-фониатр: кто это и чем он поможет

Кто такой врач-фониатр и в каких случаях нужно к нему обращаться

«Врач фониатр — специалист, занимающийся проблемами голоса», — говорит Улезько Галина Митрофановна, врач-оториноларинголог, врач-фониатр. Фониатрия — узкая область оториноларингологии. Фониатром обычно становится ЛОР-врач после прохождения специализации.

Потеря голоса, его усталость, охриплость и другие речевые нарушения у детей и взрослых обязательно должны стать поводом для обращения к врачу. К врачу-фонитару нужно обратиться в следующих случаях:

• Возникло стойкое изменение тембра голоса после перенесённого ЛОР-заболевания или длительного кашля и не проходит более 10 дней
• ЛОР-заболевание у ребёнка, при лечении которого возможно применение фониатрических методик
• Голос стойко изменился после операции на шее, интубационного наркоза
• Появилась слизь, мокрота при речевой нагрузке
• Появилась быстрая утомляемость голоса, тусклость тембра, ощущение нехватки воздуха, нарушение подачи дыхания во время звучания
• Появилась утренняя или вечерняя осиплость голоса, охриплость после пения или эмоциональной нагрузки
• Возникают болевые ощущения, чувство «комка» в горле, чувство инородного тела, затруднение глотания
• Сузился диапазон, затруднено тихое или громкое звукоизвлечение, голос изменён более суток после выступления
• Появились киксы (петухи) у мальчиков в подростковом возрасте (мутация), остался детский дискантовый тембр голоса у юношей после мутации
• Необходимо восстановить голос после операции на голосовых связках
• Появились нарушения тембра после гормональной терапии, нарушениях половых желёз, после операции на щитовидной железе
• Нарушение голоса произошло вследствие курения, аллергических заболеваний, заболеваний пищеварения
• Нужно развить голосовые качества для поступления на творческий факультет

Группа риска — кому может понадобиться фонитар

фото: freepik.com

В группе риска чаще всего взрослые пациенты, которые зачастую жалуются на проблемы с голосом при:

• Срыве социальной адаптации в семье и на работе (конфликтных ситуациях, длительных стрессах, смене деятельности, потере близких и др.)
• Сочетании психологической и голосовой нагрузки (возникает у работников судов, лекторов, политиков, руководителей, педагогов и др.)
• Токсической и температурной вредности для дыхательных путей (возникает у тренеров в бассейнах, поваров и кондитеров, парикмахеров и др. при контакте с химическими аэрозолями, влагой, пылью, фармакологическими препаратами, парфюмерией и др.)
• Постоянном воздействии фонового шума (проблемы сопровождают экскурсоводов, телефонистов, воспитателей детских садов и др.)
• Гормональных заболеваниях в сочетании с голосовой нагрузкой
• Тяжёлых заболеваниях нервной системы
• Приёме различных сердечно-сосудистых и иных препаратов
• Тяжёлых травмах центральной нервной системы или гортани
• Вредных привычках (курении, приёме алкоголя, наркотических веществ в ингаляциях и порошках).

Также помощь фонитатра крайне нужна пациентам особой группы риска, для которых голос особенно важен в плане профессиональной деятельности:

• Театральная фониатрическая и ЛОР-неотложка для быстрого восстановления функций при острых голосовых нарушениях на выступлении
• Проведение фониатрических профосмотров творческих коллективов, вокальных и актёрских учебных факультетов, музыкальных школ и вокальных ансамблей
• Проведение осмотра и оформление справки при поступлении на речеголосовые творческие факультеты
• Сопровождение спектаклей, концертов, мюзиклов, вокальных конкурсов и голосовых ТВ и радио проектов

Особенно важна помощь фониатра детям, которые посещают музыкальную или театральную школу или студию. Юным артистам регулярное посещение фониатра поможет предупредить возникновение заболеваний гортани. Особенно это важно в подростковом периоде, когда происходит так называемая мутация голоса — быстрый рост гортани и перестройка голосового аппарата. Многие маленькие дети (до 10 лет) не могут пожаловаться на нарушения голоса, так как не способны чётко сформулировать, что именно их беспокоит. Между тем родители слышат своего ребёнка каждый день и попросту не замечают изменений в работе речевого аппарата. По этой причине на приём к фониатру дети зачастую попадают после направления от педагога или врачей иных специальностей. Взрослым же следует самим следить за состоянием здоровья ребёнка в целом и голоса в частности и своевременно обращаться к специалистам.

Какие симптомы заболеваний (и какие это заболевания), когда может понадобиться помощи врача-фониатра

фото: freepik.com

Любые проблемы с голосом в принципе уже повод посетить врача. Должны насторожить и стать поводом для обращения к специалисту следующие симптомы:

• Голос изменился: стал грубым, сиплым, слабым или резким, раздражающим
• Вы можете разговаривать только шёпотом
• Дыхание стало шумным
• Остаётся кашель после перенесённой вирусной инфекции

Какие органы и заболевания лечит фониатр

фото: freepik.com

Врач-фониатр поможет решить проблемы с голосом, пролечить ЛОР- органы, чтобы вернуть голос, подскажет, какие дополнительные процедуры и манипуляции надо сделать, к каким ещё специалистам обратиться, что поменять в режиме охраны голоса и питания, чтобы голос стал снова звучать.

Причиной нарушения голосовой функции и проблем с горлом могут быть: органические изменения (острый или хронический ларингит или ларинготрахеит, кровоизлияние в голосовые складки, узелки голосовых складок и т. д.); возрастные особенности — мутация голоса, нарушение координации голосообразования (функциональные дисфонии); психологические проблемы (психогенная афония).

Нарушения голоса затрудняют процесс коммуникации и обучения, оказывают существенное влияние на общее развитие детей и подростков, их нервно-психическое состояние. В ряде случаев заболевания голосового аппарата, возникающие в детском возрасте, приобретают хроническое течение и могут явиться в дальнейшем причиной дисфонии у взрослых.

В каждом случае лечение подбирается индивидуально, исходя из причин заболевания, возраста, общего состояния здоровья пациента. В некоторых случаях требуется консультация аллерголога, иммунолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, стоматолога, психолога.

Какую диагностику проводит фониатр

фото: peoplecreations/freepik.com

Для выяснения причин возникновения патологического состояния и постановки диагноза при проблемах с голосовыми связками, потере голоса, его осиплости всегда проводится комплексная диагностика. Она включает не только осмотр, но и сдачу лабораторных анализов, прохождение инструментальных исследований.

Фониатр может направить своего пациента на:

• Сдачу общего анализа крови, исследование гормонального уровня, аллергологические пробы, иммунограмму, бактериологический посев из зева и носа
• Рентгенографию
• Ларингоскопическое обследование гортани
• Глотографию
• Компьютерную и магнитно-резонансную томографию гортани
• Стробоскопию
• Ультразвуковое исследование гортанной области

Диагностика нарушений голоса всегда проводится комплексно. При необходимости к ней привлекаются другие врачи узких специализаций (ЛОРы, психотерапевты и др.). При грамотном выявлении и дальнейшем лечении охриплости голоса и иных патологических состояний применяется уникальная специализированная фониатрическая аппаратура — самый современный комплекс XEON (США), — говорит Галина Митрофановна, — Он позволяет обеспечить видеосъёмку звучания, имеет 12 диагностических модулей анализа нарушений и записывает работу голосовых складок непосредственно во время пения. Благодаря оборудованию можно оценить симметричность колебаний связок справа и слева, проанализировать осиплость, охриплость и грубые шумы, выносливость, диапазон, работу нервов и мышц голосового аппарата, оценить нарушение глотания у ребёнка.

Процедура безболезненная и не требует специальной подготовки. Для детей она даже увлекательна, так как позволяет увидеть на экране работу голосовых складок.

Создаётся структура личного видеоархива, благодаря которому можно оценить положительные изменения до и после лечения, динамику развития голоса за несколько месяцев и даже лет. Это обеспечивает неоспоримую помощь пациенту и врачам.

Материалы можно пересылать в другой город, страну, если требуется консультация редкого ЛОР-хирурга и нет возможности приехать на предварительную консультацию в другой регион.

Также благодаря архивированию можно оценить развитие учеников отделений вокального и хорового направлений, что является огромным подспорьем для педагогов и родителей.

«Разобраться в сочетании всех факторов, вызывающих патологию голоса, выстроить правильный эффективный алгоритм обследования и лечения, вернуть голос пациенту может только врач-фониатр. Врачи нашей клиники владеют уникальными методиками реабилитации голоса. Являясь ещё и музыкантами, они смогут провести полную реабилитацию полноценного голоса пациенту», — комментирует Галина Митрофановна.

Методы лечения патологий гортани и нарушений голосового аппарата

фото: freepik.com

Фониатры проводят ежедневные комплексные процедуры в ЛОР-кабинете, назначают упражнения для голоса, комплекс физио- и ингаляционных процедур. Врачи понимают, как важно для организма (в особенности детского), чтобы восстановление шло быстрее и эффективнее, с минимальным использованием препаратов для приёма внутрь.

«В терапию также входит обучение пациентов технике контролирования голоса, сокращающей раздражение голосовых связок. Среди наших специалистов — высококвалифицированные врачи с медицинским и музыкальным образованием. Они обеспечивают сопровождение детей на проектах «Голос», «Синяя птица», «Детское Евровидение». Наши специалисты патронируют детский театр «Домисолька», Академию Мюзикла и многие другие коллективы. Врачи работают и со взрослыми, наблюдают множество творческих коллективов оперных и драматических театров: Большого театра, Мариинского, театра Станиславского и Немировича-Данченко, Геликон-оперы, музыкального театра «Новая опера», Московской оперетты, театра «Современник», театра Фоменко и т. д.», — говорит Галина Митрофановна.

Советы фониатра по профилактике голосовых нарушений

фото: drobotdean/freepik.com

И в заключение — о профилактике голосовых нарушений.

«Наличие постоянного шумового фона, который провоцирует перенапряжение голоса, громкое пение, крик, воспалительные процессы верхних дыха­тельных путей, нарушения слуха, заболевания резонаторных органов (острые и хронические риниты, синуситы, гипертро­фия нёбных миндалин, тонзиллит, аденоидные разрастания) значительно нарушают как голосообразовательную, так и резонаторную функции», — говорит Галина Митрофановна.

Необходимо постоянно заботиться о физическом закалива­нии организма, повышающем иммунитет к различным заболе­ваниям, о формировании уравновешенного активного поведе­ния и хорошего бодрого настроения.

Бережное отно­шение к своему голосовому аппарату, своевременная диагностика и лечение заболеваний, занятия по воспитанию правильной техники голосообразования позволяют не только исправить наруше­ния голоса при функциональных и органических заболеваниях голосового аппарата, но и развить природные качества голоса.

фото на обложке: freepik.com