Еще пару веков назад люди чаще погибали от инфекций, войн и голода — до болезней сердца многие просто не успевали дожить. Сегодня продолжительность жизни выросла, а вместе с ней на первый план вышел атеросклероз. То, что когда-то считалось медицинской редкостью, стало главной причиной инфарктов и инсультов. Именно поэтому врачи все чаще оценивают не паспортный возраст человека, а возраст его сосудистой системы. Ключевую роль в этом процессе играет уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — того самого «плохого» холестерина.
Смертельная генетика: когда инфаркт грозит в три года
Самая тяжелая ситуация наблюдается у людей с наследственной гомозиготной гиперхолестеринемией. Это редчайшая генетическая патология (1 случай на 160–300 тысяч человек), при которой ребенок получает дефектный ген от обоих родителей. В таких случаях уровень ЛПНП достигает катастрофических 13–30 ммоль/л. Острые сосудистые катастрофы могут случиться уже в 3–5 лет, а к 20 годам пациентам требуется шунтирование. Раньше у таких детей не было шансов дожить до взрослого возраста. Сегодня агрессивная терапия — статины, ингибиторы PCSK9 и аппаратная очистка крови (плазмаферез) — способна полностью изменить этот прогноз, рассказал кардиолог Константин Крулев своем блоге.
Гораздо чаще (примерно у 1 человека из 200) встречается гетерозиготная форма, когда дефектный ген переходит только от одного родителя. Уровень ЛПНП у таких пациентов колеблется в пределах 4,9–13 ммоль/л. Без лечения первый инфаркт грозит им к 35–50 годам. Главное коварство болезни в том, что она долго протекает бессимптомно.
Золотой билет: люди с нулевым риском атеросклероза
Изучая генетические поломки холестеринового обмена, ученые наткнулись на противоположный, поистине уникальный феномен. Существует редкая категория людей, которые от рождения защищены от инфарктов самой природой. У них полностью отсутствует белок PCSK9, который в обычном организме мешает печени утилизировать лишние жиры.
Из-за этой редкой аномалии уровень ЛПНП у них всю жизнь не превышает 1 ммоль/л. Их артерии остаются абсолютно чистыми и эластичными даже в глубокой старости. Именно это природное чудо подтолкнуло фармакологов к созданию новейшего класса лекарств (ингибиторов PCSK9), которые сегодня спасают жизни тысяч сердечников по всему миру.
Что делать остальным?
У большинства людей уровень ЛПНП находится в относительно безопасном диапазоне — от 1,7 до 3,4 ммоль/л. Это значит, что их долголетие зависит уже не от врожденных мутаций, а от ежедневных привычек.
Защитить себя и близких можно простым шагом — сдайте липидный профиль и проверьте уровень ЛПНП, особенно если в вашей семье были случаи ранних инфарктов. Если показатели в норме, достаточно соблюдать банальные, но рабочие правила: контролировать артериальное давление (ниже 140/90), отказаться от курения и добавить ежедневную физическую активность. Это защищает сосуды сильнее любых таблеток, писал ранее «ГлагоL».