В первой и второй частях мы писали про опасность пребывания на солнце: что вызывает рак кожи, что такое тепловой удар и в чём его опасность, как обезопасить, особенно детей, от плохого влияния солнца.
Чтобы узнать, чем опасны солнечные ожоги для детей и подростков, мы поговорили с врачами детской клиники Медси Гульянц Наталией Михайловной, ведущим детским врачом-дерматологом, и Авагян Лусинэ Амуровной, врачом-дерматологом.
Чем опасны солнечные ожоги для детей и подростков? Может ли быть так, что у них разовьётся рак кожи из-за частого пребывания на солнце в более позднем возрасте?
Известно, что наличие солнечных ожогов (солнечной эритемы) в детстве удваивает риск развития меланомы. Кроме того, режим инсоляции (облучение поверхностей солнечным светом) в течении жизни влияет на спектр новообразований, развивающихся впоследствии. Интенсивная эпизодическая инсоляция (например, в отпускной период) связана с наибольшим риском развития меланомы.
Солнечный ожог у детей проявляется следующими признаками: вялость, сонливость или — напротив — беспокойство и капризы. А также повышение температуры тела, озноб, тошнота, рвота, бледность лица.
Солнечный ожог нередко сопровождается тепловым ударом, когда общее состояние ребёнка настолько ухудшается, что требуется немедленная медицинская помощь.
Лечение солнечного ожога
Первое, что должны сделать взрослые до прибытия врача — это как можно скорее обеспечить малышу пребывание в тенистом, прохладном месте, смочить кожу водой или полностью завернуть ребёнка во влажное полотенце или простынь.
Также необходимо снизить риск обезвоживания, то есть давать ребёнку обильное питье. Все остальные лечебные мероприятия назначит доктор после осмотра.
На первом этапе (в первые 1-2 дня) охлаждать кожу, уменьшать боль и зуд после солнечного ожога, нанести аэрозоль с пантенолом.
После того, как отёк спадает, появляется шелушение кожи. Цель лечебных процедур — увлажнение и ускорение регенерации. Наиболее доступная помощь в домашних условиях — это прохладный душ, холодные компрессы на обожжённую зону и применение средств, улучшающих регенерацию (Пантенол).
При солнечных ожогах 2 степени, а также при ухудшении самочувствия и появления признаков системного процесса (лихорадка, тошнота, головная боль и т. д.) необходимо срочно обратиться к врачу!
Солнечные ожоги у детей наиболее опасны в возрасте до 2-3-х лет (младенцы и дети гораздо больше подвержены солнечным ожогам), поэтому родителям стоит позаботиться о максимальной безопасности малышей в смысле защиты от вредоносного UV воздействия.
Степени солнечных ожогов
Солнечный ожог, как и все другие виды — термический и химический — по силе и тяжести воздействия на организм делится на степени. Они зависят от зоны поражения, её величины, от глубины проникновения излучения в дермальные слои и от длительности его воздействия.
I-я степень характеризуется поверхностным воздействием и вызывает лишь гиперемию кожных покровов без папул и волдырей. При всей своей болезненности ожоги этой степени не являются угрожающими, даже если распространены по всему телу. Если человек подвергся интенсивному UVA-излучению, но не пребывал на солнце длительное время, то покраснением и некоторыми дискомфортными ощущениями всё и заканчивается. Эти ожоги, как правило, не требуют специализированной медицинской помощи и лечатся в домашних условиях.
II-я степень солнечных ожогов напрямую зависит от временного периода пребывания под лучами солнца, а также и от особенностей строения и структуры кожи. Если кожные покровы чувствительны, и человек находится под интенсивным излучением более 2-х часов, то возможно развитие II-й степени. Это достаточно серьёзное повреждение, которое характерно появлением волдырей, милиарных папул, распространённых по всему телу. Развиваются тяжёлые нарушения в работе всего организма — обезвоживание, боль, повышенная температура тела, тошнота. Симптомы второй степени могут появляться постепенно, друг за другом, усугубляя состояние пострадавшего. Такие повреждения требуют медицинской помощи, нередко в стационарных условиях.
III-я и IV-я степени солнечных ожогов встречаются редко, поскольку такая тяжесть повреждения более характерна для термических или химических повреждений. Действительно, трудно представить себе человека, который находится под палящим солнцем более 10 часов по своей воле. При третьей и четвёртой степенях нарушается структура всех слоёв дермы, повреждаются подкожная клетчатка и мягкие ткани. По сути — это обугливание более 60% кожных покровов, их инфицирование и в лучшем случае — рубцевание поражённых участков. Худший вариант — полное обезвоживание, нарушение функции сердца и почек, интоксикация и летальный исход.
Сильный солнечный ожог
Это фотодерматоз, который может проявляться в виде крапивницы, полиморфного дерматита и сыпи или эритемы. При тяжёлой степени развивается симптоматика шокового состояния — учащённый пульс, бледность кожных покровов, головокружение, тошнота и слабость, частое дыхание, обморок.
Сильный солнечный ожог — это риск для определённой категории людей, к которой относятся:
- Все, у кого кожные покровы I-го фототипа, то есть бледные, чувствительные. Такой тип ещё называют «кельтским» — кожа часто покрыта веснушками, молочно-белого цвета. Сильный солнечный ожог можно получить уже спустя 15-20 минут после пребывания под палящими лучами.
- II-й фототип — «нордический» или «светлый европейский». Кожа у таких людей светлая, также чувствительна к ультрафиолетовому излучению и плохо пигментируется. Ощущение жжения появляется в течение 30-50 минут после пребывания на солнце.
- Приём некоторых лекарственных препаратов (Гризеофульвин, Напроксен, Фуросемид, Доксициклин, Псорален и др.) может усилить действие солнечного света на кожу.
- Фотосенсибилизаторами (т.е. веществами, усиливающими действие солнечных лучей) могут быть ореховое, бергамотовое, лавандовое масло, борная или салициловая кислоты, дёготь, анилиновые красители.
- Повышенная чувствительность к солнечным лучам может возникать при заболеваниях внутренних органов (чаще печени, надпочечников), при нарушении обмена веществ, гиповитаминоза PP, нарушениях функции эндокринной системы, беременности.
Категории людей, которым нужно быть особенно осторожными:
- Дети в возрасте до 5 лет, поскольку детские кожные покровы плохо воспринимают «ударные» дозы ультрафиолетового излучения.
- Люди в возрасте после 55-60 лет, так как в этом возрастном периоде кожа уязвима и чувствительна к солнцу.
- Те, кто недавно уже пережил ультрафиолетовое повреждение кожных покровов.
- Все, у кого диагностированы заболевания соединительной ткани.
- Люди, страдающие системными или онкологическими заболеваниями.
- Все, у кого есть наследственная предрасположенность к меланоме.
- Люди, перенёсшие курс химиотерапии и облучения.
- Люди, которые недавно прошли или проходят в настоящее время курс лечения с помощью антибиотиков.
- Беременные женщины могут получить сильный солнечный ожог, если не будут принимать солнечные лучи в тенистом, прохладном месте.
Степень выраженности солнечных ожогов зависит:
- от интенсивности солнечного излучения
- площади поражённой поверхности
- возрастной группы и активности ребёнка (играет, сидит в коляске или лежит на солнце)
- индивидуальной чувствительности организма.
Профилактика возникновения ожогов у детей зависит от родителей и родственников. И, если возник солнечный ожог у ребёнка, то это бесспорная вина родителей. Если взрослому нужно около получаса, чтобы получить вредоносное воздействие ультрафиолета, то малышу достаточно пяти минут для того, чтобы быть подвергнутым риску такого воздействия.
- Солнцезащитные средства (фотопротекторы) препятствуют действию ультрафиолета на кожу и являются основными средствами профилактики от солнечных ожогов.
- Солнцезащитные средства должны блокировать ультрафиолетовое излучение спектра А (UVA) и ультрафиолетовое излучение спектра В (UVB), иметь высокий коэффициент защиты или SPF (sun protective factor), равный как минимум 15+/30+.
- Оптимальным для 1-2 фототипа кожи в средней полосе является фактор защиты 50+.
- Рекомендуется носить головные уборы, солнцезащитные очки, рубашки, длинные юбки и брюки.
- Не носить влажную одежду (сквозь влажную ткань поверхности тела достигает больше ультрафиолета, чем через сухую).
- Младенцам до 6 месяцев не рекомендуется находиться под прямыми лучами солнца.
- При солнечных ожогах нельзя использовать сметану, кефир и другие кисломолочные продукты — они содержат молочные кислоты и продукты брожения, могут спровоцировать усиление кожного процесса, создают благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции!
Несмотря на то, что признаки повреждения кожных покровов и теплового удара у ребёнка могут развиваться медленно, родителям стоит внимательно наблюдать за ребёнком, находящимся на солнце.
фото на обложке: freepik.com