Вспышка коронавируса COVID-19, начавшаяся в Китае в конце прошлого года, теперь стала глобальной пандемией. Мы худо-бедно пережили весну, теперь же — уже даже не носу, а, простите, в нём самом, — очередная вспышка этого «злодея». Вводятся новые запреты, ограничения, что-то и вовсе закрывают. Каким образом этот кризис планетного масштаба будет развиваться дальше неизвестно. Но нам уже известно, что нужно делать, если вам вдруг стало худо, и вы — ни много ни мало — подозреваете у себя этот самый вирус. Агент компании «РЕСО-Гарантия» Елена Копышева от первого лица рассказала нам про алгоритм действий, если вы почувствовали себя плохо в нынешних реалиях.
Я не врач и не болела COVID-19. И моя семья тоже. Но вокруг очень много людей, — буквально «через одного» — которые прошли через эту болезнь. Ещё есть клиенты, в судьбе которых я приняла участие сама, и это даёт мне право говорить, что теперь я знаю, что делать. Очень хотелось найти время и расписать всё аккуратно и красиво, и, главное, в тот момент, когда никто «рядом» не болеет. Но так не получается: осенью всё стало совсем не так, как весной, и я понимаю, что ждать больше нельзя. Пусть скомкано, но я должна написать о том, что знаю, потому что эта информация поможет кому-то сберечь нервы и, возможно, жизнь.
Сразу предупреждаю: эта история не от лица компании, в которой я работаю, и мне приходилось взаимодействовать с разными страховщиками Москвы по ОМС и области. Да, я продаю ДМС только от «Ресо», но это настолько расслабляет людей, что они забывают о полисе ОМС в принципе. И сейчас самое время вспомнить о нём. Причина простая: от COVID-19 не лечат по ДМС.
Как начинается COVID-19
У всех по-разному. О признаках написаны тысячи публикаций в интернете и не хочется их пересказывать. Я разделю всех людей на две части: есть признаки болезни или их нет, но человек даже при простейшей простуде волнуется и хочет исключить COVID-19. Люди с признаками болезни обращаются к врачу. По ОМС большая часть идёт на амбулаторный приём в поликлинику (возможно, у них уже есть COVID-19) — «продвинутые» же пользователи вызывают врача на дом.
По ДМС попасть на физический приём с признаками COVID-19 почти невозможно. При записи оператор службы поддержки страховой компании вычислит вероятность заболевания, и будет организован вызов врача на дом. Если полисом предусмотрено прямое обращение в клинику, то уже там администратор исключит возможность физического визита пациента с признаками к врачу.
В любом случае врач придёт домой и назначит тест. Анализ сделают дома — никуда не надо идти. Схема ОМС и ДМС почти одна, но по ДМС быстрее и надёжнее. В 99% случаев врач посетит больного в день вызова.
Есть «странные» люди, которые скрывают симптомы и записываются на амбулаторный приём к терапевту по причине, допустим, боли в животе, и заодно на приёме у врача «вспоминают», что «ещё у меня…», и тогда врач назначает тест «на всякий случай» и его возьмут в клинике.
В настоящее время тест на COVID-19 можно сдать во многих частных клиниках и лабораториях просто по желанию без признаков, только для того, чтобы быть уверенным и успокоиться. В этом случае клиент (или его работодатель) оплачивает анализ самостоятельно. Но здесь есть важный момент! Почти везде есть запись по времени на сдачу анализа, в лаборатории придётся заполнить анкету на отсутствие признаков болезни и пройти термометрию. Нет зависимости от того, сколько стоит анализ — это протокол и по нему работают все. С температурой и кашлем нигде не возьмут тест, да и в клинику не пустят. Точнее, так: почти нигде в Москве не возьмут, а вот в регионах неоднократно были такие истории: пошёл сдавать тест и час просидел в очереди на COVID-19 рядом с теми, кому врач назначил общий анализ крови. Почему так? Спросите у местных властей.
Тест на COVID-19 можно сделать бесплатно по ОМС. Не верите? Откройте приложение «Моя Москва», запишитесь и выберите возможное время (там же есть выбор — ПЦР или кровь).
Итак, в «копилку» ДМС — скорость и время, в ОМС — бесплатно.
Положительный результат
Вдруг человек получает положительный тест. Как скоро готов результат зависит от того, платит ли за тест кто-то или нет. Если платит страховая компания, работодатель или сам лично, то время будет известно при сдаче анализа. Если бесплатно, то ждите результата. Итак, если тест положительный, то это ещё не болезнь: все тесты не дают 100% правильного результата. Но вот именно с этого момента жизнь человека меняется радикально. При ДМС в таком случае (положительного теста) привычные отношения заканчиваются — остаются «телемедицина» и аудио-консультации.
Моё мнение — это важно и надо, несмотря на то, что врач не имеет права назначать лечение. Он может консультировать и давать простые советы по режиму дня и диете, советовать лекарства из аптеки, он будет контролировать и назначать анализы с учётом состояния именно этого человека, если вдруг появятся опасные симптомы. Врач телемедицины может увидеть вас и оценить состояние, посоветовать вызвать вовремя скорую. А лечить пациента с положительными тестом будут бесплатно по ОМС. Но и тут есть «тонкий» момент: «расслабленный» пациент ДМС обращается в ближайшую поликлинику впервые, а клиент ОМС уже там был и там же получил результаты теста. Здесь явно плюс у ОМС. Избалованный вниманием клиент ДМС обращается в клинику, к которой прикреплён (по месту жительства), и там не видят его. Он в шоке, но это жизнь.
Данные о тесте проходят обработку в Роспотребнадзоре и в течении от 1 до 3 дней он будет считаться больным COVID-19. До этого никто ничего не будет делать. Если человеку очень плохо, можно вызвать скорую. Если же терпимо, то остаётся ждать.
В такой подвешенной ситуации оказались несколько моих клиентов ДМС. Из поликлиники их отправляют, и появляется ощущение, что ты никому не нужен. Они обращаются ко мне с смс-вопросом «что делать?». Ответа у меня нет, но есть горячий телефон страховой компании по ОМС. Совсем не случайно у первого человека с такой ситуацией полис «Ресо-мед Москва». Мы с НR-директором этой компании давно позаботились об этом. В страховую по ОМС дозвониться просто, но на горячей линии не могут переключить на службу качества (она принимает жалобы от граждан по поводу качества обслуживания в поликлинике) — там занято постоянно.
Мне предложили оставить свой телефон и ждать звонка. Это больше похоже на магию, но мне уже вечером перезвонили из ОМС. Сотрудник был готов принять обращение, но у меня не было точной информации о состоянии моего клиента, а на вопрос, кто я, мне пришлось признать себя женой пациента. Однако, и наш больной решил не бездействовать и через WhatsApp помог мне оперативно заполнить оценку его состояния и жалобу на конкретную поликлинику.
Чудес не будет — это первое, что я поняла. Нужно время, когда страховая по ОМС свяжется с поликлиникой, в это время пациентов много и претензий — вал. Но нам с «моим мужчиной» повезло: уже на следующее утро руководитель поликлиники среагировал на ситуацию, и врач ОМС начал нормально общаться с больным по телефону, а через некоторое время тест был загружен, и человека начали лечить.
Для человека, который остался дома наступает самое трудное — снова ждать, когда его начнут лечить. Из поликлиники приходит врач, но не в день вызова, как привык человек по программе ДМС, а спустя от 1 до 3 дней. Это связано с большим числом вызовом, а врачи тоже люди.
Что происходит дальше
Кто-то быстро идёт на поправку, другие оказываются в больнице — иногда и в реанимации. Там как повезёт: кто-то восстанавливается быстро и через некоторое время долечивается дома. Но иногда… люди умирают. За весь период COVID-19 мои друзья потеряли двоих людей. Это были разные люди, но совсем не те, кто часто умирают — по статистике. Надо заметить: на всех этапах этой истории основное, что всегда контролировали врачи — ухудшение состояния заболевшего и готовность прислать скорую помощь. Те, кто в этом нуждался, в 100% получали направление в больницу.
Надеюсь, вы поймёте, зачем я написала этот текст. Это — маленькая инструкция, что делать, если… Мой совет — жить и действовать по ситуации. Возможно, будет немного легче прожить на каждом этапе этот непростой период, если знать реальность. Я буду благодарна, если кто-то напишет ещё советы из серии «что делать, если…». Но прошу, не пишите рецептов как лечили! Сейчас даже врачам запрещено комментировать ситуацию.
фото на обложке: freepik.com