Вы когда-нибудь засыпали в своей постели, а просыпались на диване в гостиной? Или, может быть, вы проснулись в окружении крошек на кровати, при этом вы абсолютно не помните, как ели ночью? Может, быть кто-то из ваших близких говорил вам, что видел, как ходили ночью, а для вас это — крайне неожиданная новость?
Если это так, то вы можете быть одним из 4% людей, которые ходят ночью. Во сне. Мы поговорили с некоторыми экспертами, чтобы разобраться, что такое «лунатизм» и когда нужно обращаться к врачу.
Вирт Кристина Олеговна, врач-психиатр, психотерапевт клиники МЕДСИ на Ленинском проспекте.
Что такое лунатизм?
Сомнамбулизм («лунатизм») — это нарушение сна, при котором человек может ходить, разговаривать, совершать какие-либо действия, находясь при этом в состоянии сна. Длительность — от нескольких минут до получаса. Возникает из-за нарушений медленной фазы сна.
Какие симптомы лунатизма?
Основным симптомом сомнамбулизма является хождение во сне. Прогулка может сопровождаться различными действиями, как правило, простыми и соответствующими сну. Однако бывают и сложные действия: готовка, уборка и т. д. Сомнамбулизм часто ассоциирован с ночными кошмарами, разговорами во сне, бруксизмом (непроизвольный скрежет зубами).
Можно ли сказать, что у человека лунатизм, если он ходил всего 1-2 раза во сне?
Согласно диагностическим критериям МКБ-10, для диагноза «сомнамбулизм» требуется по крайней мере 2 эпизода хождения во сне.
Можно ли в повседневной жизни понять, что есть склонность к лунатизму? Передаётся ли лунатизм по наследству?
По поведению человека днём сложно сказать, страдает ли он сомнамбулизмам. Однако ввиду того, что снохождение появляется в фазу медленного сна, могут быть дневная сонливость, утомляемость, чувство разбитости. Однозначно о наследственной предрасположенности к сомнамбулизму судить сложно. Но есть исследования, обнаруживающие наследуемость данного состояния.
В каком возрасте появляется лунатизм?
Значительно чаще сомнамбулизм встречается в детском возрасте, чем во взрослом.
Какие причины появления лунатизма?
Причины сомнамбулизма остаются невыясненными. У многих пациентов наблюдается генетическая предрасположенность к снохождению. Некоторые лекарственные средства (антибиотики, противоэпилептические препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, снотворные препараты) могут вызывать эпизоды сомнамбулизма.
Лишение сна у людей, склонных к сомнамбулизму, может быть триггером для нового эпизода. Иногда гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы) вызывает снохождение.
Как лечится лунатизм?
В настоящее время ни один препарат не продемонстрировал эффективности в лечении сомнамбулизма. Данное расстройство является доброкачественным, и у большинства пациентов прогноз благоприятный. Однако могут быть использованы некоторые транквилизаторы, а также один из противоэпилептических препаратов. Они могут оказать положительное действие за счёт активирования гамма-амино-масляной кислоты. В качестве поведенческих методов используется запланированное пробуждение, когда устанавливается будильник за полчаса до эпизода снохождения.
В чём опасность лунатизма? Почему нельзя будить человека, если он ходит во сне?
Опасность сомнамбулизма заключается в том, что во время приступа человек не осознаёт, что он делает, где находится. В связи с этим высок риск травматизации. Однозначного мнения о том, стоит ли будить человека в момент приступа, на сегодняшний день нет. Но стоит помнить, что при резком пробуждении человек будет скорее всего дезориентирован, что может увеличить риск получения травмы.
Фрис Ян Евгеньевич, руководитель центра неврологии, вертебрологии и психосоматики клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне, врач-невролог.
У взрослых хождение во сне встречается примерно у 4% населения, а риск повышают алкоголь, высокая температура и долгое лишение сна. Кроме того, существует наследственная склонность к лунатизму. Тогда хождение во сне, начавшись в детстве, не прекращается с возрастом.
Снохождение и другие родственные состояния чаще всего встречаются у детей и, как правило, быстро проходят. Каждый шестой ребёнок хотя бы один раз да расхаживал во сне — как правило в возрасте 11-12 лет. Поэтому учёные подозревают, что на определённой стадии развития мозга увеличивается риск того, что человек будет во сне делать что-то, относящееся на самом деле к миру бодрствования.
Настоящий лунатизм встречается только в глубоком сне. Степень его выраженности различна — человек может просто сесть в постели, а может подняться и начать ходить. Родственникам рекомендуется не будить лунатика, а предохранить его от несчастных случаев, запирая окна и двери. Через несколько минут человек снова ложится в постель и спит дальше, как будто ничего не произошло.
Причины этого явления до сих пор неизвестны. Ясно одно: центры возбуждения без всякой видимой причины запускают во сне деятельность, совершенно неуместную в этом состоянии. Говорят, что «при лунатизме тело просыпается, в то время как дух продолжает спать».
При крайних проявлениях лунатизма нужно обратиться врачу. Например, когда человек, находящийся в глубоком сне, с криком садится в постели в состоянии крайнего возбуждения и страха, в редких случаях даже выбегает из квартиры, колотится о стены, бьёт попавшиеся под руку предметы, может ранить себя и окружающих. После приступа, продолжающегося несколько минут, человек снова засыпает спокойным сном и утром ничего не помнит. Средства борьбы — определённые медикаменты, успокоительные мероприятия и поведенческая терапия.