Коронавирус «бушует» в мире не первый месяц, статистика заболеваний неумолимо растёт. СМИ ежеминутно «заваливают» население новостями, и простому «смертному» уже сложно понять, что правда, где догадки, а где и вовсе новость была «высосана из пальца». Мы поговорили с врачом-кардиологом клиники МЕДСИ Чернядьевой Юлией Игоревной и постарались разобраться, «кто есть кто».
1. Правда ли, что летом можно ожидать спада активности вируса? Но почему тогда вирус активно распространялся и в жарких странах (ОАЭ, Африка и тд).
фото: freepik.com
Вирус движется по всей планете, вовлекая все страны по очереди – как горит сухая трава на поле. Африка сейчас только начала вовлекаться в процесс, поэтому число заболевших быстро растёт. По некоторым прогнозам, к лету эпидемия пойдёт на спад, но не потому, что жарко, а потому что время пришло. К лету бОльшая часть населения планеты с вирусом проконтактирует и будет сформирован коллективный иммунитет. Хотя есть мнения, что на это нужно не менее 2х лет.
2. Можно ли считать, что всё-таки летом, когда в городах будет огромное количество пыли, вирус будет распространяться ещё быстрее? Ведь пыль для вируса – тоже поверхность, к которой он спокойно может прикрепиться? Если да, то тогда какой смысл в проветривании, если вирус, получается, может «залететь» в дом?
Вирус, выделяемый больным при кашле и чихании, может, условно говоря, упасть на дорогу, а затем с частицами пыли подняться в воздух и залететь к кому- нибудь в форточку. Но вероятность этого невысока. Проветривать нужно.
3. Как всё-таки передается коронавирус. Помимо воздушно-капельного пути, он ещё распространяется через поверхности? То есть, если, например, человек прикоснулся одеждой к стене, на которую пять минут назад кашлянул больной коронавирусом, то к этой одежде вирус прикрепится? Получается, придя домой в такой одежде, можно запросто заразиться, просто потрогав её через пару часов (при условии, что, например, взял руками «зараженную» куртку, а потом потрогал лицо). Даже прогулка в лесу – докоснулся до дерева, на которое кашлял больной коронавирусом, потом, например, почесал голову (вирус остается на волосах?) – и всё, заболел тоже (если потом почесал нос или глаза)? То есть, лучше вообще ничего не трогать? В любом случае вирус выходит ТОЛЬКО ИЗ человека посредством чихания/кашля, но держится на ВСЕХ поверхностях? Помимо масок, латексных перчаток, надо ещё и стирать всю одежду, когда вернулся с улицы, или достаточно дизенфицировать одежду? Нужно ли дизенфицировать каждую упаковку еды, пакеты, которые принёс из магазина?
Главный принцип – разделение дома на грязную и чистую зоны. Да, получается так, что вирус может быть на любых поверхностях, которые могли перед вами потрогать другие люди. Поэтому можно открывать двери, нажимать на кнопки в лифте, брать в магазине тележку – НО при этом не трогать лицо! Маска на лице или перчатки на руках напомнят вам, что этого делать не нужно. Пришли домой, повесили куртку, помыли руки, умылись – и прекрасно. Какая вам разница, что на куртке или на ботинках есть частицы вируса? Поставьте ботинки в коробку у входа. Не трогайте их. Если потрогали, то помойте руки. А вот телефон, если вы его вынимали на улице, по приходу домой надо протереть антисептиком.
От редакции. Один медик утверждал, что люди могут передавать коронавирус другим через выпуск телесных газов – однако эксперты в этом не так уверены. Они говорят, что шансы поймать коронавирус через, простите, пуканье, очень крошечные, и что «Ковид-19» в основном передаётся между людьми через капли, распространяющиеся от кашля и прикосновения или пожатия рук.
фото: freepik.com
Австралийский врач Энди Тэгг сказал, что выпуск телесных газов может вызвать коронавирус, проанализировав серию тестов, взятых у пациентов с коронавирусом в начале этого года. Он привёл результаты тестов, которые показали, что вирус присутствует в фекалиях 55 процентов пациентов с Covid-19. И медики ранее предупреждали, что избыточные газы, вышедшие из человека, содержат крошечные частицы фекалий, которые могут распространять бактерии. Доктор добавил, что предыдущие тесты показали, что вышедшие из человека газы обладают способностью распыляться на большие расстояния. Он добавил: «Возможно, коронавирус может быть распространён с помощью силы вышедших газов – нам нужно больше исследований. Так что не забывайте постоянно носить соответствующие средства индивидуальной защиты и находиться в безопасности!».
Несмотря на предположение доктора Тэгга, доктор Сара Джарвис, терапевт и клинический директор Patientaccess.com, считает такую вероятность, что кто-то заразится коронавирусом от кого-то, кто не удержал свои газы, крайне маловероятной. Она сказала The Sun Online: «Вероятность того, что кто-то подхватит вирус, потому что он был близок к тому, кто пукнул, очень мала. Вы гораздо более склонны заразиться этим вирусом, находясь в тесном контакте с кем-то, кто кашляет или чихает, или же вы «соберёте» капли (от кашля или чихания) на своих руках, когда вы касаетесь твёрдой поверхности». Однако доктор Джарвис призывает людей соблюдать гигиену – учитывая доказательства того, что коронавирус может присутствовать в фекалиях. Она добавила: «Были некоторые сообщения о коронавирусе, присутствующем в фекалиях, и о том, что у каждого десятого пациента развивается диарея за день или два до того, как у него появляются другие симптомы, такие как кашель и лихорадка, при коронавирусе. Это действительно подчёркивает важность того, чтобы быть особенно осторожным при уборке ванной комнаты, если у одного человека есть симптомы коронавируса».
Ещё в 2001 году австралийский врач Карл Крушельницки и микробиолог Люк Теннент провели эксперимент, чтобы выяснить, могут ли выпуски телесных газов распространять болезнь. Если вы действительно хотите знать, как проходил опыт, читайте дальше. Если нет – переходите к четвёртому вопросу.
Так вот, Доктор Теннент попросил коллегу выпустить газы в две чашки Петри (прозрачный лабораторный сосуд в форме невысокого плоского цилиндра) с расстояния пяти сантиметров – сначала коллега Теннента должен был сделать это в брюках, а затем без них. Он обнаружил, что первая чашка Петри осталась чистой, в то время как вторая «обросла» бактериями за ночь, но врач добавил, что бактерии, обнаруженные в тесте, не были вредными.
Ранее в этом году в китайском Центре по контролю и профилактике заболеваний объявили, что брюки должны быть эффективным барьером против выпуска телесных газов, которые могут нести коронавирус.
В медицинском органе заявили, что выпуск газов вряд ли передаст вирус – при условии ношения штанов. Однако там предупредили, что если инфицированный пациент не был одет в штаны, и он выпустил большое количество газа, то кто-то другой – если он был крайне близко – может быть в зоне риска.
А в начале этого месяца учёные призвали людей закрывать крышку унитаза перед тем, как смывать воду, так как, по их словам, коронавирус может распространяться через «аэрозольные фекалии».
Из-за того, что называется «туалетным шлейфом», фекалии или моча могут быть вытеснены из туалета в воздух и распространяться на другие поверхности, говорится в исследовании.
4. По вашему мнению, какие сроки этого вируса? Стоит ли ожидать вторую волну осенью?
Вторая волна вируса закономерно есть во всех странах после снятия карантина – причём чем строже был карантин, тем она больше.
5. Какие основные симптомы коронавируса – лихорадка, сухой кашель, пропадание обоняния и вкуса? Дерматологи стали говорить, что может появиться сыпь.
фото: freepik.com
Да, вы правильно перечислили симптомы на ранних стадиях. Ещё может быть заложенность носа, боль в горле, боль в груди, боли в мышцах. Все эти симптомы неспецифические, т.е. могут быть и при любых других ОРВИ. Может быть и сыпь – и это тоже неспецифический симптом.
6. Некоторые врачи стали говорить, что у владельцев животных более сильный иммунитет: владельцам собак приходится гулять дважды в день в независимости от погоды, животные приносят домой массу бактерий, повсюду шерсть, нужно чаще убираться и т.д. Поэтому у таких людей более стойкий иммунитет к коронавирусу. По вашему мнению, здесь есть связь?
Коронавирусы – это целая группа, семейство вирусов, и COVID-19 лишь один из многих. Давно известно, что у кошек и собак есть «свои» коронавирусы, вызывающие и респираторные и кишечные проявления, например, питомниковый кашель или вирусный перитонит. Но эти вирусы не вызывают заболевания у человека.
Тем не менее, если человек встречался ранее с другими коронавирусами, его иммунная система уже с ними как бы «знакома» и выработка иммунного ответа на новую разновидность вируса будет быстрее и эффективнее.
Интересно было бы, конечно, оценить статистически, какой процент владельцев собак среди заболевших, и сравнить с данными в популяции.
7. Передаётся ли коронавирус собакам и кошкам? Или другим животным, если известно.
фото: freepik.com
Всемирная ассоциация ветеринарии мелких животных на своём официальном сайте утверждает, что человек не может передать COVID-19 домашнему питомцу или наоборот. Но домашние животные могут переносить вирус на своей шерсти – собака, погулявшая на улице, или кошка, которая валялась на коврике у двери, а потом пришла к вам на колени. Рекомендации для владельцев животных можно на этом сайте и почитать.
8. На какой стадии сейчас разработка вакцины? Всё чаще стали появляться новости, что учёные нашли лекарство (не новое, а среди уже известных – просто провели больше опытов и поняли, что такое-то лекарство помогает) для лечения коронавируса – это так?
фото: freepik.com
Вакцина от нового коронавируса в стадии разработки, ВОЗ предполагает, что она появится не раньше, чем через 12 месяцев (об этом заявила официальный представитель этой организации на брифинге в Женеве 14 апреля). Это что касается профилактики.
Лечение же нетяжёлой формы заболевания коронавирусной инфекцией не требует каких-то особенных препаратов – всё как обычно при ОРВИ: увлажнять воздух, обильное щелочное питье, жаропонижающее (парацетамол) при необходимости. При ухудшении состояния (высокая температура, выраженная одышка) необходимо обратиться к врачу. В арсенале медиков есть специфические противовирусные средства, есть и другие препараты – специально ничего не называю, чтобы не провоцировать никого на самолечение.
9. Кто всё-таки в зоне риска: дети и пожилые люди, так как у обеих групп ослабленный иммунитет? Ну и, конечно, те, у кого есть хронические болезни? Какие, кстати, хронические болезни больше подвергают людей заболеванию коронавирусом?
Что касается детей, то возраст самого младшего погибшего ребёнка – 9 лет. Сообщают также о двух подростках 11-ти и 12-ти лет. То есть, это единицы. Дети чаще болеют легко или совсем бессимптомно, т.е. без внешних проявлений переносят эту инфекцию. Поэтому они могут быть активными переносчиками заболевания. Мы не знаем точно, почему иммунная система детей так устойчива к вирусу. Есть предположение, что на поверхности клеток лёгких у детей меньше белка, и вирусу просто напросто «не за что зацепиться». Даже ослабленные дети с онкологией или получающие подавляющие иммунитет препараты, как правило, не заболевают пневмонией, болезнь ограничивается поражением верхних дыхательных путей.
Если в начале эпидемии считалось, что страдают исключительно люди с сопутствующими заболеваниями, старше 65 лет, то к настоящему времени оказалось, что вирусу «все возрасты покорны». Просто людям старшего возраста и с массой заболеваний тяжелее переносить лечение – меньше резервов у организма. В любом случае реакция на вирус каждого организма индивидуальна.
10. Один из испанских русскоязычных педиатров сказала, что у неё были дети пациенты, больные коронавирусом, с абсолютно разными симптомами: просто лихорадка, или просто сильный конъюктивит, или просто диарея с рвотой. То есть, у детей вообще могут быть другие симптомы? Как тогда понять, нужно ли бить тревогу и вызывать скорую или нет? Собственно, у взрослых тоже коронавирус может протекать либо вообще бессимптомно, либо в слабой форме? Если симптомы слабые, нужно просто сидеть дома, а не бежать сдавать анализы?
фото: freepik.com
Причина вызова скорой помощи к взрослому ли, к ребёнку – не сам факт наличия коронавируса, а тяжесть состояния заболевшего. Не справляетесь домашними средствами, есть высокая температура, затруднение дыхания – вызывайте! Есть положительный тест, но температура 37.2 у ребёнка и коньюнктивит – зачем вам скорая?
И в любом случае на время карантина, если возможно, нужно минимизировать общение детей и бабушек/дедушек.
11. Есть ли на сегодняшний день тесты, чтобы понять, есть ли у человека иммунитет к коронавирусу или нет?
фото: prostooleh/freepik.com
Тесты на антитела уже созданы в Китае, но непонятна их достоверность. Всего у 19.1% переболевших китайцев выявили наличие антител. То ли тесты плохие, то ли люди болели чем-то другим, то ли иммунный ответ плохой… Учёные ищут причину.
В средствах массовой информации уже объявлено, что буквально со следующей недели в клиниках ЕМС начнут проводить тесты на определение антител к COVID- 19: для анализа берётся кровь из вены или из пальца, скорость получения результатов – 15 минут. Уже сейчас в некоторых крупных лечебных учреждениях (например, в НИИ им. Н.В.Склифосовского), в их донорских центрах, получают плазму от пациентов, выздоровевших после перенесённой коронавирусной инфекции, и вводят эту плазму пациентам, переносящим эту инфекцию на данный момент. Насколько эффективно этот метод влияет на течение болезни и скорость выздоровления однозначно судить пока не представляется возможным, поскольку научно доказанных статистических данных по этой проблеме пока нет.
12. В чём, по вашему мнению, причины такого астрономического роста заболеваний и смертей в США, Италии, Испании? При этом в Германии рост заболеваний большой, но смертность не такая, если сравнивать общее соотношение «заболевание-смертность», как в Италии, Испании и США.
В тех странах, где 9-10% летальность от коронавируса, главная причина этого – статистика. В Италии, Испании, США не делают различия в смерти «от коронавируса» и «с коронавирусом». Т.е. если у человека случился инфаркт или инсульт, смерть от лёгочно-сердечной недостаточности и при этом положительный тест – всё, он попал в статистику. А количество выполненных тестов растёт экспоненциально. Так же говорят о том, что в тех странах, где безрецептурно продавались антибиотики (а это всё та же Италия и некоторые другие страны) смертность выше, т.к. много штаммов устойчивы к антибиотиковой флоре. Поэтому смешанные бактериально- вирусные пневмонии плохо поддаются лечению.
13. Как часто следует убираться в квартире при такой пандемии? Ежедневно делать влажную уборку (включая, например, влажную уборку стен) или достаточно 2-3 в неделю протирать поверхности? Водой или все-таки средствами со спиртом?
фото: freepik.com
Убираться, конечно, в квартире нужно, но здравый смысл при этом не выключать. Зачем протирать дезинфицирующим раствором стены в комнате? Если на них кто-то и чихнул, то это вы же или те, с кем вы бок о бок проводите карантин. А вот пол в коридоре – вполне можно помыть с дезинфицирующим раствором, ручки дверные, выключатели спиртом протереть – то, до чего вы дотрагивались, войдя в квартиру и не помыв ещё руки. Неплохо лампу ультрафиолетовую бактерицидную включать в коридоре.
14. Какие ваши рекомендации по укреплению иммунитета, чтобы снизить риск заболевания коронавирусом. Может, какая-то определённая диета? Спорт (дома)? Закаливание?
Волшебных пилюль «для укрепления иммунитета» пока не придумали. Советы банальные – не переедать, делать зарядку, любить ближнего своего. Но человек по сути своей ленив и хочет чуда – как Емеля в сказке – хочет выпить таблеточку и оздоровиться. А поддерживать себя в форме, организовать своё время, не срываться на близких – это ежедневный нелёгкий труд. Так что сил вам, терпения, и, конечно же, здоровья!
15. Проводите ли вы тесты на коронавирус в своём медицинском центре? Это тест только из слизистой носа и горла? Как долго занимает ожидание результата? Сколько стоит тест? Берёте ли вы тесты на дому?
Да, мы проводим забор материала для проведения анализа на коронавирус; материал берётся в виде мазка из ротоглотки. Сроки выполнения анализа занимают на сегодняшний день от 3 до 5 дней в зависимости от степени срочности (3 – это минимальный срок). Соответственно срочность влияет на стоимость анализа – конкретную стоимость можно узнать, позвонив в наш колцентр. Взятие мазка из зева для анализа на коронавирус на дому тоже возможен – для этого вызывается врач из службы помощи на дому.
16. Правда ли, что ваш центр переделывают под больницу заболевших коронавирусом? Есть ли у вас уже поступившие больные – если да, какие у них симптомы, тяжёлые ли это больные?
фото: freepik.com
Да, один из наших стационаров, конкретно Клиническая больница в Отрадном, полностью переоснащена на приём и лечение пациентов с вирусными пневмониями. Сейчас она работает на полную мощность с использованием всех принятых алгоритмов.
фото на обложке: freepik.com
