Про рак кожи слышали точно все, но, судя по сотням обгоревших людей на пляжах, мало кто понимает, что это такое, откуда появляется и чем грозит. Есть множество фактов о раке кожи, которые следует знать.

86% случаев рака меланомы кожи можно предотвратить. Защита от солнца — самый эффективный способ предотвратить меланому, рак кожи. Исследование, проведённое в США, показало, что у женщин, получивших пять болезненных солнечных ожогов в возрасте от 15 до 20 лет, вероятность развития меланомы была на 80% выше. Вы можете защитить себя, используя солнцезащитный крем с SPF (фактор защиты от солнца) не менее 30, в солнечную погоду ищите тень и избегайте использования солярия. Новорожденным следует избегать пребывания на солнце.

90% людей выживают после меланомы, рака кожи, в течение 10 лет и более. Рак кожи наиболее безопасно удаляется при раннем выявлении. Дерматолог-консультант может провести биопсию родинки, которая недавно изменила свой внешний вид, чтобы определить, является ли она доброкачественной или злокачественной. Если результаты покажут, что опухоль злокачественная, для завершения лечения может потребоваться дополнительная операция. 9 из 10 случаев рака кожи с меланомой вызваны воздействием солнца. Воздействие ультрафиолетовых лучей солнца может повредить клетки кожи и привести к тому, что они начнут бесконтрольно расти. Вы рискуете подвергнуться незащищённому воздействию ультрафиолетовых лучей, даже сидя в своём автомобиле. Получение солнечного ожога всего раз в два года может утроить риск развития меланомы, поэтому детям важно защищать свою кожу с помощью солнцезащитного крема или защитной одежды.

Каждый день от рака кожи меланомы умирает 6 человек. Например, ежегодно в Великобритании от рака кожи, вызванного меланомой, умирает около 2 400 человек. От меланомы умирает больше мужчин, чем женщин, хотя уровень смертности самый высокий у пожилых людей, особенно у людей старше 90 лет. Курение может вызвать рак кожи. Лейденское исследование рака кожи, в котором приняли участие 1 126 человек, показало, что курение связано с повышенным риском плоскоклеточного рака, второй по распространённости формы рака кожи. Исследование также показало, что курение табака в более высоких дозах — например, курительных трубок — приводит к более высокому риску, чем курение сигарет. 1 из 10 случаев меланомы передаётся по наследству. По данным Национального института рака, около 10% всех случаев меланомы кожи были зарегистрированы в семьях с несколькими случаями заболевания. В исследовании рассматривался целый ряд определяющих факторов в каждом конкретном случае, включая цвет кожи, наличие солнечных ожогов в анамнезе, чрезмерное пребывание на солнце, родинки, ослабленную иммунную систему и воздействие определённых веществ (например, мышьяка).

Мы же поговорили с Агакиной Юлией Сергеевной, заведующей онкологическим отделением противоопухолевой терапии Университетской Клинической Больницы №1 Сеченовского Университета о том, что же такое рак кожи, какие симптомы этой болезни, как её диагностируют и лечат.

Что такое рак кожи?

Кожа является самым большим органом тела. Кожа имеет несколько слоёв, но два основных слоя — это эпидермис (верхний или внешний слой) и дерма (нижний или внутренний слой). Рак кожи начинается в эпидермисе, состоящем из трёх типов клеток:

Роговой слой (эпидермис): тонкие, плоские клетки, формирующие верхний слой эпидермиса.

Базальные клетки: круглые клетки, находящиеся под плоскими клетками.

Меланоциты: клетки, вырабатывающие меланин и находящиеся в нижней части эпидермиса. Меланин — это пигмент, который придаёт коже её цвет. Когда кожа подвергается воздействию солнца, меланоциты производят больше пигмента и вызывают потемнение кожи.

Существует три основных типа рака кожи — базально-клеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома и меланома.

Базальноклеточная и плоскоклеточная карциномы являются двумя наиболее распространёнными типами рака кожи. Они начинаются в базальном и роговом слоях кожи соответственно. И то, и другое обычно поддаётся лечению.

Меланома, третий по распространённости тип рака кожи, начинается в меланоцитах. Из всех видов рака кожи меланома вызывает наибольшее количество смертей из-за её склонности к распространению на другие жизненно важные органы.

Какие причины развития рака кожи?

Большинство случаев рака кожи вызвано чрезмерным воздействием ультрафиолетовых (УФ) лучей солнца, соляриев или ламп для загара. УФ-лучи могут повредить клетки кожи. В краткосрочной перспективе это повреждение может вызвать солнечный ожог. Со временем УФ-повреждения накапливаются, что приводит к изменению текстуры кожи, преждевременному старению кожи, а иногда и к раку кожи. 

Солнце — один из триггеров развития рака кожи? Есть ли статистика, что, например, рак кожи чаще встречается у людей, которые живут в южных регионах?

Рак кожи действительно чаще встречается в южных регионах. Как правило, индивидуальное воздействие солнечного ультрафиолетового излучения зависит от географических и поведенческих факторов, в то время как последующие неблагоприятные риски для здоровья от избыточного воздействия зависят от индивидуальной восприимчивости, такой как фототип кожи и генетическая предрасположенность.

В каком возрасте может развиться это заболевание? По неофициальной статистике, рак кожи чаще встречается у мужчин — почему?

Рак кожи преимущественно развивается у людей в возрасте старше 50 лет.

Гендерное неравенство при заболевании раком кожи увеличивается с возрастом. К 65 годам мужчины в два раза чаще, чем женщины того же возраста, заболевают злокачественными новообразованиями кожи. Различное отношение к защите от солнца может частично объяснить это несоответствие.

В дополнение к тому, что женщины наносят солнцезащитный крем чаще, чем мужчины, многие женщины используют косметику, которая обеспечивает определённый уровень защиты от солнца.

Самая интригующая причина связана с самой женской кожей, которая отличается от мужской. У мужчин более толстая кожа с меньшим количеством жира под ней. Она также содержит больше коллагена и эластина, волокон, которые придают коже упругость. Исследования показывают, что эти различия повышают вероятность повреждения кожи мужчин солнечными ультрафиолетовыми лучами.

Какие симптомы рака кожи?

Симптомы рака кожи могут включать:

• Новое пятно на коже.
• Изменение размера, формы или цвета существующего пятна.
• Пятно, которое зудит или болит.
• Незаживающая язва на коже, которая кровоточит или покрывается коркой.
• Прощупываемое образование кожи.
• Красное шероховатое или чешуйчатое пятно, которое можно прощупать.

У пациента много родинок — имеет ли это какое-то отношение к дальнейшему развитию рака кожи?

К сожалению, наличие большого количества родинок может привести к повышенному риску развития меланомы.

Как диагностируют рак кожи?

С помощью дерматоскопии и морфологического анализа подозрительных участков кожи. Дерматоскопия — метод исследования поверхностных поражений кожи с помощью специального прибора — дерматоскопа (увеличительного стекла с дополнительным источником света).

При подозрении на немеланомный процесс производится биопсия с последующим изучением удалённого образования под микроскопом.

В случае, если заподозрена меланома, врач выполняет браш-биопсию (соскабливание верхнего слоя кожи над опухолью) или, если новообразование кровоточит, то мазок-отпечаток (прикосновения предметным стеклом к исследуемой области).

Как лечат рак кожи?

Существуют различные виды лечения пациентов с раком кожи:

• Криодеструкция (замораживание). Некоторые небольшие ранние формы рака кожи можно подвергнуть криодеструкции, заморозив их жидким азотом.
• Эксцизионная хирургия.
• Лучевая терапия.
• Химиотерапия.
• Фотодинамическая терапия.

Какая реабилитация после курса лечения (или хирургического вмешательства) рака кожи?

В основном она связана с наблюдением за послеоперационной зоной, проведении, если необходимо, ежедневных перевязок в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Есть ли профилактика рака кожи?

Поскольку большинство случаев рака кожи связано с воздействием солнечных лучей, важно соблюдать меры предосторожности, проводя время на открытом воздухе, независимо от времени года:

• Носите одежду, закрывающую руки и ноги.
• Носите шляпу с широкими полями, чтобы затенять лицо, голову, уши и шею.
• Носите солнцезащитные очки, которые облегают и блокируют как UVA, так и UVB лучи.
• Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с фактором защиты от солнца (SPF) 30 или выше.