Зависимости: какие они бывают, и как с ними справляться

фото: freepik.com

Зависимость — это сильная физическая или психологическая потребность у человека или побуждение что-то делать или использовать. Зависимость от какого-либо вещества или вида деятельности причиняет вред, влияет на повседневную жизнь, и часто «зависимые» понимают, что у них имеется такая проблема.

Какие зависимости бывают?

  • курение,
  • употребление алкоголя,
  • азартные игры,
  • приём наркотиков,
  • отпускаемые по рецепту лекарства и т. д.

Мы поговорили с психологом Мироновой Юлией Александровной о том, как распознать у себя или близких зависимость, как её лечить, и как помочь такому зависимому человеку — и стоит ли вообще.

Что такое зависимость например, алкогольная? Это пить каждый день или только по пятницам? А каждый день за ужином по 100 гр. крепких напитков «для снятия стресса» это алкогольная зависимость? Как и игровая (азартные игры) зависимость это играть каждый день или начать красть из дома вещи родных, чтобы продать их и получить деньги, которые затем «спустить» на игры? А зависимость от компьютерных игр?

Здесь лучше всего подойдёт определение, что аддикция — это форма эскапизма через изменение своего психического состояния. Это может выражаться в употреблении веществ, меняющих состояние сознания или постоянной фиксации внимания на определённых предметах, что сопровождается развитием интенсивных эмоций. Проще всего выделить два типа аддикций — это химическая и нехимическая. К химическим относятся все виды наркомании, алкоголизм, курение и т. д., нехимические обычно представляют из себя некий род деятельности или активность.

фото: freepik.com

Может ли быть зависимость от людей? Например, человек совершенно не может быть один, ему обязательно нужно с кем-то жить и т. д.? Или, например, шопоголизм и трудоголизм это тоже зависимости?

Аддиктивное поведение может носить разный характер, но в основном «зависимость от человека» является созависимым поведением или результатом низкой самооценки или же вариантом шизоидной психопатии. Это не стоит не путать, так как не любая зацикленность сразу является зависимостью.

Шопоголизм и трудоголизм — да, мы можем отнести к нехимическим аддикциям.

Почему возникает зависимость?

Есть много причин, по которым возникают пагубные привычки. В случае с наркотиками, алкоголем и никотином эти вещества изменяют самочувствие, поэтому приводят к зависимости. От этих препаратов могут наблюдаться физические и/или психические изменения – эти ощущения могут быть приятными, поэтому у человека может появиться сильное желание снова употребить эти вещества.

Некоторые исследования предполагают, что зависимость является генетической. Однако считается, что факторы окружающей среды также увеличивают риск развития зависимости. Факторы окружающей среды включают наличие родителя или опекуна с какой-то из зависимостей.

Зависимость может быть способом справиться с трудными проблемами (прим. автора – обманчивой, поскольку проблем зависимость не решит, а лишь добавит новых). Например, безработица и бедность могут спровоцировать зависимость. Другими триггерами могут быть стресс, взаимоотношения, эмоциональное напряжение или нагрузка на работе.

Возникнуть аддикция может по разным причинам, как экзогенным, так и эндогенным. Однако важна здесь индивидуальная реакция на триггер (на алкоголь, наркотик, курение) или же индивидуальный способ реагировать на травмы и социум. Аддикт сместит локус внимания на реализацию именно в сфере своей зависимости, — как мы уже сказали, это эскапизм с подменой прежних ценностей и установок. Изменение психического состояния даёт иллюзию равновесия, новые цели и безопасность, которые могут оставаться только в момент погружения. Однако аддиктивный процесс настолько берёт власть над жизнью человека, что полностью лишает его воли, а способ аддиктивной реализации быстро становится целью.

фото: freepik.com

Какие симптомы зависимости?

Зависимость может очень легко выйти из-под контроля. Это происходит, когда вам нужно всё больше и больше, чтобы удовлетворить свою тягу и достичь «кайфа».

Вы можете знать, а можете и не знать, что вы зависимы. Симптомы зависимости включают:

  • повторение поведения, даже если оно мешает жизни,
  • кража или продажа вещей с целью получения денег на аддиктивное поведение,
  • опасное или рискованное поведение,
  • потеря интереса к другим вещам,
  • появление злости, вспыльчивости, капризов или подавленного настроения,
  • изменение в привычках питания, сна или веса,
  • появление тошноты или дрожи при попытке бросить курить.

Жизнь с зависимостью может быть очень напряжённой, может серьёзно повредить вашей производительности на работе и взаимоотношениям. В случае с наркотиками и алкоголем зависимость может иметь серьёзные психические и физические последствия, сделать человека непредсказуемым и вспыльчивым.

Мы выделяем химические (к химическим относим все виды наркомании, никотиновая зависимость, алкоголизм) и нехимические (шопоголизм, переедание, трудоголизм, лудоманию, порно зависимость и т. д.) аддикции. Однако все они имеют три общих пункта, по которым можно распознать, что является привычкой или частью личности, а что становится зависимостью.

1.  Компульсивное использование (эго дистонные мысли, навязчивость зависимости, внутреннее побуждение к продолжению действия). То есть, человек пребывает в постоянном навязчивом состоянии и не выбирает следовать зависимости. Это становится неким необходимым фактором поддержания себя в жизнеспособном состоянии.

2. Потеря контроля. Когда сила воли полностью отступает перед волей аддиктивной. Человек не может выбирать и решать за себя, не способен порвать с зависимостью и тем более «взять и перестать». Также невозможно становится противостоять внутренним побуждениям, даже если это несёт за собой риски. Сознание сужается, чувство опасности притупляется и внимание сосредотачивается только на достижении аддиктивной цели.

3. Невозможность остановиться несмотря на последствия любого характера. От финансовых до причинения тяжкого вреда здоровью. Курить при кровохаркании, пить при больной печени, закладывать квартиры и тому подобное.

Можно ли вылечить зависимость и как?

В первую очередь это обращение к наркологу или психотерапевту в зависимости от вида аддикции. Если мы говорим о химмческих зависимостях, то лечить их будут через детоксикацию, реабилитационную терапию и, в дальнейшем, ресоциализацию. Важно, чтобы полностью было сменено окружение или обстановка, напоминающая или заставляющая человека вернуться на прежний путь. В любом случае рядом будет необходим здоровый человек, который будет внимательно контролировать аддикта и придёт на помощь в случае попытки срыва. Часто в программах помощи к зависимому приставляют уже справившегося «собрата», который круглые сутки на связи с подопечным. 

10 самых распространённых видов психических расстройств

фото: freepik.com

Люди любого пола, возраста и расы могут страдать от психических расстройств. Многие факторы могут спровоцировать психическое заболевание, а такие болезни могут варьироваться от лёгкой до тяжелой формы. Как правило, таким людям трудно жить обычной жизнью из-за их изменённого мышления, настроения или поведения – впрочем, их родственникам и знакомым тоже часто приходится несладко.

По некоторым оценкам специалистов, более чем у половины всех людей на планете в какой-то момент их жизни будет диагностировано какое-то психическое заболевание. Несмотря на то, что существует много различных психических расстройств, некоторые из них встречаются чаще, чем другие.

Мы поговорили с психоаналитиком, автором книг «Вся фигня от мозга», «Путеводитель по психопатам» и «Нарциссизм. Пси-операция» Василием Чибисовым и психологом Мироновой Юлией Александровной о десяти наиболее распространённых психических заболеваниях: что из того, что мы знаем про это имеет отношение к реальности, а что мы скорее всего не понимаем совершенно.

1. Тревожные расстройства

Тревога – это то, что все мы время от времени испытываем в своей жизни, но, когда эти чувства доминируют в повседневной жизни, виной может быть тревожное расстройство. Тревожные расстройства составляют наиболее серьёзные расстройства психического здоровья в мире, включая ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), панические атаки и фобии. Ещё в 2019 году, по оценкам ВОЗ, тревожными расстройствами в мире страдал 301 млн человек!

2. Биполярное расстройство

фото: freepik.com

Человек с биполярным расстройством испытывает резкие изменения в своём настроении, энергии и способности ясно мыслить. Это расстройство вызывает экстремальные взлёты и падения, известные как мания и депрессия несмотря на то, что люди могут годами проходить между эпизодами без каких-либо симптомов. Без лечения биполярное расстройство обычно усугубляется. К счастью, многие пациенты с биполярным расстройством могут вести здоровую и нормальную жизнь при наличии подходящего плана лечения, который включает психотерапию, медикаментозное лечение, здоровый образ жизни и раннее распознавание симптомов.

Василий: «БАРы – их много, биполярные аффективные расстройства, которые различаются по амплитуде, среднему значению и частоте колебаний эмоционального фона. Не стоит путать БАР с циклоидной акцентуацией характера, когда психика просто «привыкла» жить по расписанию».

3. Депрессия

Наверняка вы много раз слышали от кого-то: «у меня депрессия». Однако к реальному диагнозу «депрессия» чаще всего это не имеет никакого отношения. Когда мы говорим о депрессии или депрессивном расстройстве, это нечто большее, чем просто чувство грусти или переживание трудных времён. Это состояние может влиять на настроение, мышление и поведение человека и требует понимания и профессионального лечения. Последствия нелеченой депрессии могут быть разрушительными не только для тех, кто от неё страдает, но и для их близких. Хорошей новостью является то, что многие люди могут поправиться и действительно поправляются благодаря раннему выявлению, диагностике, терапии и плану лечения, включающему медикаментозное лечение, психотерапию и выбор здорового образа жизни.

Василий: «Депрессия – очень обобщающая категория. Даже в рамках клиники депрессия, если брать её происхождение, разбивается на три больших класса.

А. Экзогенная – что-то произошло во внешнем мире, мы отреагировали. По сути, это нормальная реакция на негативные события. Если реакция затягивается, то надо смотреть, почему. То есть, что сделало психику более уязвимой, что заставляет нас застревать в этом трауре.

Б. Эндогенная – сбой в мозге или гормональной системе, над этими вопросам работают и психиатры, и эндокринологи, и нейрофизиологи, и биохимики.

В. Соматогенная – что-то случилось с телом (травма, серьёзное заболевание), с этим теперь нужно как-то жить. Разумеется, у человека велик риск развития депрессии на этом фоне».

4. Диссоциативные расстройства

фото: freepik.com

Диссоциативные расстройства (также известные как диссоциативные эпизоды) можно описать как непроизвольное бегство от реальности. Разъединение мыслей, идентичности, сознания и памяти – всё это примеры диссоциации. Люди всех возрастов и происхождения могут страдать от диссоциативных расстройств. Около 50% людей в мире хотя бы раз в жизни испытывали один или несколько эпизодов деперсонализации/дереализации!

Василий: «При диссоциативном расстройстве расщепляется, в первую очередь, аффект и вызывающий его стимул (в психоанализе такая психическая защита называется «изоляцией»). Человек помнит травматический опыт, но практически не переживает его (или о нём), рассказывает максимально отстранённо. Аффекты бушуют где-то глубоко в бессознательном или вовсе подавлены. Следующий рубеж обороны – отчуждение жизненного опыта, восприятие событий так, как если бы они происходили с кем-то другим.

А вот расщепление личности, множественная личность – это, увы, красивая выдумка американского кинематографа».

5. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Гиперактивность, невнимательность и импульсивность являются отличительными чертами синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Чаще всего диагноз ставится в детском возрасте. По оценкам, в России от 7–16% детей имеют диагноз СДВГ. Однако это расстройство присуще не только детям. Известно, что СДВГ сохраняется у 50–80% людей в подростковом и взрослом возрасте!

Василий: «Лично я скептически отношусь к СДВГ как диагнозу. В лучшем случае это нечто вроде вегетососудистой дистонии, которую в советской и постсоветской России ставили всем подряд. Какие-то проблемы с сосудами, а отчего и почему – никто разбираться не хочет. Также и здесь. Ребенок всё время отвлекается. Причин может быть масса – от недостатка воспитания и плохого психологического климата до гипоксии.

С другой стороны, Сапольский (американский нейроэндокринолог) утверждает, что за СДВГ стоят конкретные биохимические механизмы – дефицит дофамина и функциональная недостаточность префронтальной коры».

6. Посттравматическое стрессовое расстройство

фото: freepik.com

На психическое здоровье человека могут повлиять травмирующие события, такие как несчастные случаи, нападения, военные действия и стихийные бедствия. У многих людей могут появиться кратковременные реакции во время инцидентов, угрожающих жизни, но у некоторых разовьются долгосрочные симптомы, приводящие к ПТСР. Часто существует корреляция между симптомами ПТСР и такими расстройствами, как злоупотребление психоактивными веществами, тревога и депрессия. Комплексное медицинское обследование лучше всего подходит для составления индивидуальных планов лечения.

7. Шизофрения

Шизофрения влияет на способность ясно мыслить, контролировать эмоции, принимать решения и общаться с другими людьми. Шизофрения – это заболевание на всю жизнь, которое включает в себя множество сложных проблем. Шизофренией страдает примерно 24 млн человек в мире! Хотя шизофрения может развиться в любом возрасте, средний возраст начала заболевания у мужчин составляет от позднего подросткового возраста до 20 лет, а у женщин – от 20 до 30 лет. Шизофрения редко встречается у детей и взрослых в возрасте до 12 лет и старше 40 лет. При надлежащем диагнозе и лечении пациент сможет «обуздать» шизофрению и вести полноценную жизнь.

8. Обсессивно-компульсивное расстройство

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) включают повторяющиеся, нежелательные, навязчивые мысли (навязчивые идеи) и иррациональные, чрезмерные побуждения к выполнению определённых действий (компульсии). Несмотря на то, что иногда люди с ОКР знают, что их мысли и поведение не имеют смысла, они часто бессильны остановить их. Обычно симптомы развиваются у человека в детском, подростковом или раннем взрослом возрасте, хотя у мужчин симптомы часто проявляются раньше, чем у женщин.

9. Расстройства пищевого поведения (РПП)

фото: freepik.com

Озабоченность едой и весом, из-за которой трудно сосредоточиться на других аспектах жизни, может свидетельствовать о расстройстве пищевого поведения. При отсутствии лечения расстройства пищевого поведения могут влиять на жизнь человека и вызывать серьёзные, даже смертельные медицинские осложнения. Женщины чаще страдают от расстройств пищевого поведения, чем мужчины, но они могут поражать людей любого возраста или пола. Подростковый возраст и ранняя взрослая жизнь – обычное время для появления симптомов.

Юлия: «Сейчас, благодаря модным течениям и романтизации этого расстройства, РПП ассоциируют именно с булимией или перееданием, однако его спектр шире и включает в себя достаточно неочевидные вещи. Например, нынешнее время подарило нам орторексию. Это расстройство связано с зацикленностью на здоровом питании, вследствие чего человек отказывается от большинства необходимых продуктов, маниакально выискивая выпечку без глютена, мясо без антибиотиков, овощи без пестицидов. В итоге человеку кажется, что он контролирует своё здоровье, что «живёт осознанно», на деле усугубляя ментальное здоровье, превращая жизнь в контролируемое самоубийство. Ведь обычно питание самая простая и понятная сфера контроля или его потери.

Если человек имеет признаки или диагностированное РПП, помимо обращения к специалисту, нужно сосредоточиться на собственной телесности: какие ощущения возникают при поедании пищи, как проявляются сытость или голод. Если человек постоянно пытается «очиститься» от съеденной еды, помимо разбора психологической причины, важны ощущения после/во время рвоты или дефекации – это всё
важно вынести на первый план, поскольку организм формирует собственную зависимость от образа жизни и привычки».

10. Зависимость и злоупотребление психоактивными веществами

Руководство по диагностике и статистике, 5-е издание (DSM-5) классифицирует зависимость от отпускаемых по рецепту лекарств и алкоголя как психические расстройства. Существуют серьёзные, иногда опасные для жизни побочные эффекты, связанные с различными лекарствами. Почти все наркоманы и лица, злоупотребляющие психоактивными веществами, борются с сопутствующими расстройствами. Большинство из этих сопутствующих расстройств – это и депрессия, и тревога, и биполярное расстройство и/или другие нелеченые заболевания.