Врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории, заместитель главного врача ГКБ № 52 Сергей Царенко рассказал об изменениях в тактике лечения коронавирусной инфекции нового типа. По его словам, необходимость ранней интубации и своевременного перевода на ИВЛ подверглась серьёзной коррекции по ходу эпидемии.
В частности, медик отметил, что пациент не должен испытывать значительного респираторного дистресса. Кроме того, при любом способе респираторной поддержки не должно быть борьбы пациента с респиратором, ведущей к дополнительным повреждениям лёгких. При этом снижение оксигенации, определяемое по инструментальным признакам, является показанием к переводу на ИВЛ.
«Длительно существующая гипоксия — прямой путь к мероприятиям сердечно-лёгочной реанимации», — написал Царенко на своей странице в Facebook.
Он также отметил, что ряд способов респираторной терапии увеличивают риск заболевания персонала.
Царенко также подчеркнул, что лечение инфекции показало необходимость удержания пациента на грани интубации трахеи во время ожидания эффекта после блокады цитокинового шторма новыми препаратами. Допустимыми показателями пульсоксиметрии являются 87-88%.
Кроме того, медик подчеркнул, что перевод на инвазивную ИВЛ не является приговором пациенту, но значительно повышает вероятность бактериальных осложнений, в первую очередь нозокомиальных. Опасен не сам по себе факт инвазивной ИВЛ, сколько её длительность.
«Затягивание с переводом на инвазивную ИВЛ и доведение больного до состояния крайней гипоксии приводит к китайским результатам 97% летальности», — говорится в рекомендациях Царенко для коллег.
Он также обратил внимание на то, что высокая частота тромботических осложнений требует широкого использования средств механопрофилактики, в частности, применения перемежающейся компрессии, но не бинтования ног, так как это бесполезно.
За последние сутки в России зафиксирован 11231 случай заражения коронавирусной инфекцией. Общее количество заболевших увеличилось на 6,8% —до 177160. Новые случаи заражения были выявлены в 84 российских регионах, причём у 48,7% инфицированных не было критических проявлений заболевания, писал «ГлагоL».
фото: medvestnik.ru
