Российское общество эндокринологов подготовило проект новых клинических рекомендаций по лечению ожирения у взрослых. Документ должен заменить действующие правила 2024 года.
В новых рекомендациях впервые предлагают выделить «сверхожирение» — состояние при индексе массы тела (ИМТ) выше 50 кг/м². Перед бариатрической операцией таким пациентам потребуется снизить вес минимум на 5%. После вмешательства они должны будут находиться под наблюдением команды специалистов, пишет «Коммерсантъ».
По словам врача-эндокринолога АО «Медицина» Наталии Тананакиной, пациенты с очень высоким ИМТ имеют повышенные риски во время операции, поэтому их следует направлять непосредственно в федеральные медицинские центры.
Из классификации также предлагают исключить «нулевую стадию» ожирения. Сейчас ее могут устанавливать при ИМТ выше 30 кг/м² без осложнений, а первую и вторую стадии — при показателе от 25 кг/м² при наличии осложнений. Согласно проекту, ИМТ от 30 кг/м² станет единым минимальным порогом для диагностики всех стадий заболевания.
Кроме того, планируется расширить возможности хирургического лечения. Возрастной предел для бариатрических операций хотят увеличить с 60 до 70 лет. Впервые в рекомендациях появится эндоскопическая гастропластика — процедура по уменьшению объема желудка — для пациентов с ожирением первой и второй степени.
Бариатрические операции также могут разрешить людям с онкологическими заболеваниями в стадии ремиссии. Решение в каждом случае будет принимать команда врачей. Сейчас операция противопоказана пациентам с онкологией, если с момента ремиссии прошло менее пяти лет.
В перечень препаратов для лечения ожирения предлагают включить тирзепатид. Для пациентов, которые принимают современные лекарства для снижения веса, предусмотрят обязательный контроль потребления белка — от 1 до 1,5 г на килограмм массы тела — и профилактику дефицита витаминов D и B12, магния и железа. Это должно помочь сохранить мышечную ткань при снижении веса.
Результат лекарственной терапии предлагают оценивать через три месяца после достижения терапевтической дозы. Если за этот период пациент потеряет менее 5% массы тела, лечение будут считать неэффективным.
По данным директора НМИЦ эндокринологии имени академика И. И. Дедова Натальи Мокрышевой, в 2025 году диагноз «ожирение» поставили примерно 36 млн россиян. По оценке Минздрава, заболевание диагностируется у 24,6% взрослого населения.
Ранее научный руководитель НИЦЭМ имени Н. Ф. Гамалеи Минздрава России Александр Гинцбург назвал виды рака, которые могут победить в ближайшие шесть лет. В список вошли мелкоклеточный рак легких, меланома, рак мочевого пузыря и колоректальный рак, сообщал «ГлагоL».