Если пытаться сосчитать, сколько раз ребёнок, который учится ходить, падает за один день, то приблизительно в этот же день можно будет сбиться с этого самого счёта. Но, если природой устроено так, что падения — неотъемлемая часть развития малыша, то что делать с травмами у детей постарше? Какие травмы — даже у тех, кто только учится ходить — нельзя оставлять без внимания? Мы поговорили с разными специалистами, которые дали свои рекомендации, что делать при ушибах и переломах у детей.
Пуртов Олег Владимирович, врач травматолог-ортопед Детской клиники МЕДСИ на Пироговской
Ушибы и переломы — неотъемлемая часть детского возраста. Наиболее частой причиной является невнимательность родителей. Чаще всего, у детей младшей возрастной группы отмечаются травмы головы — подобные повреждения требуют осмотров специалистов. И вообще любая травма головы нуждается в осмотре врача. Для более старших детей характерны травмы конечностей.
Особое внимание нужно обратить на проявление у деток следующих симптомов:
- головокружение
- рвота
- нарушение равновесия
- повышенная сонливость
- кровотечения из носа или ушей
При проявлении подобной симптоматики очень важно обратиться за квалифицированной помощью. Обращение потребуется даже при проявлении уже одного из перечисленных симптомов.
Чаще всего у детей отмечаются повреждения лёгкой степени, что идёт в паре с умеренным отёком, покраснением, болезненностью в месте травмы, появлением гематомы. Ребёнок может указывать на сильную болезненность сразу после травмы, но через короткое время его состояние улучшается.
В зависимости от степени повреждения определяется и дальнейшее поведение родителей.
Степень повреждения I
При этой степени повреждения у детей наблюдается локальный отёк в месте ушиба, место повреждения чётко определяется, и есть небольшая гематома и боль в месте ушиба. Что нужно делать? Исключить повреждающий фактор и ограничить подвижность малыша. Приложить холод (смоченное холодной водой полотенце или кусочек льда через ткань) на 5-7 минут, затем сделать перерыв и приложить ещё на 5-7 минут.
Местно часто наносят мази от ушибов, если нет повышенной чувствительности к препарату. Можно также повязать мягкую фиксирующую повязку. Иногда врачи назначают лекарства (обезболивающие) при выраженном болевом синдроме в возрастной дозировке.
Степень повреждения II
При второй степени повреждения тоже наблюдается локальный отёк в месте травмы, место повреждения чётко определяется, имеется гематома, боль в месте ушиба, наличие ссадины или поверхностной раны без признаков обильного кровотечения. Здесь родителям тоже нужно исключить повреждающий фактор и ограничить подвижность ребёнка.
Раны обрабатывают 3% перекисью водорода и антисептическим раствором (Хлоргекседин или Мирамистин).
Важно: не допускается обработка открытой раневой поверхности спиртовыми растворами или йодом!
Нужно сделать антисептическую повязку из стерильной салфетки или стерильного бинта в 3-4 слоя фиксации, и желательно посетить специалиста. Врач также может назначить обезболивающие препараты при выраженном болевом синдроме.
Степень повреждения III
При третьей степени повреждения уже имеется обширный отёк с распространением выше или ниже зоны повреждения. Обширная гематома, наличие деформации, ограничение движений, отсутствие опоры на повреждённую конечность (при их повреждении) — всё это характерно для третьей степени. Нужно обязательно исключить или ограничить нагрузку на конечность, ограничить движения, зафиксировать повреждённую область с помощью шины (сделать можно из подручных материалов). Нужно обеспечить возвышенное положение конечности.
Приложите холод (смоченное холодной водой полотенце или кусочек льда через ткань) на 10-15 минут, сделайте перерыв, а затем снова приложите холод на ещё 10-15 минут. Обязательно обратитесь к врачу в травмпункт или вызовите бригаду скорой медицинской помощи.
Степень повреждения IV
Здесь характерно наличие раны — открытой с признаками не обильного кровотечения. Что нужно сделать?
- Исключить повреждающий фактор
- Ограничить подвижность
- Возвышенное положение повреждённой области по возможности
- Давящую повязку на область раны
- Обращение в лечебное учреждение или вызов бригады скорой медицинской помощи
Степень повреждения V
При пятой степени уже имеется деформация конечности или патологическая подвижность в суставах, не физиологическое положение конечности, обширный отёк, нарушение кровоснабжения в периферической области. Нужно:
- Исключить повреждающий фактор
- Не передвигать конечность, не исправлять деформации.
- Вызвать бригаду скорой медицинской помощи
- Ограничить подвижность (подручные материалы)
- Не кормить, не поить (это может помешать оказанию экстренной помощи)
Степень повреждения VI
Здесь характерно наличие обильно кровоточащей обширной раны с неровными краями (рваные раны) или раны, нанесённой животным. Важно:
- Исключить или ограничить воздействие повреждающего фактора
- Сделать давящую повязку на область раны
- Ограничить движения
- Обратиться в лечебное учреждение или вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Гармаева Владлена Владимировна, кандидат медицинских наук, врач-педиатр, терапевт детской клиники МЕДСИ в Благовещенском переулке.
Из-за особенностей строения детских костей и суставов переломы и вывихи у детей отличаются от травм взрослых.
Перелом кости — это нарушение целостности кости (полное или частичное), возникающее вследствие воздействия нагрузки, превышающей прочность травмируемого участка.
Вывих сустава — нарушение формы суставных поверхностей костей в результате механического воздействия.
Чаще всего в детстве встречаются переломы и вывихи рук, в частности, локтевого сустава, лучевой, плечевой кости и костей предплечья.
По каким же признакам родители могут заподозрить перелом?
- резкая боль при движении
- деформация сломанной конечности
- ограниченность движений в травмированной конечности
- гематома в месте перелома, которая быстро нарастает под кожей
- в случае открытого перелома имеется рана, через которую может просматриваться сломанная кость
- может быть повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
Симптомы вывиха схожи с симптомами перелома:
- боль в травмированном суставе
- отёк или гематома в области сустава
- деформация сустава
- удлинение или укорочение пострадавшей конечности
- движение в суставе отсутствует или затруднено
Поэтому при подозрении на костные повреждения следует обратиться к детскому травматологу.
Что могут сделать родители до осмотра врача?
- обеспечить ребёнку покой
- иммобилизировать (обездвижить) повреждённую конечность
- зафиксировать сломанные кости или вывихнутый сустав (наложить шину, повязку любым твёрдым предметом (доска, книга, скалка и другие)
- если есть открытая рана — её нужно обработать антисептиками
- при кровотечении наложить жгут выше повреждённого места
- при выраженном болевом синдроме дать обезболивающий препарат в возрастной дозировке до приезда скорой помощи.
