Пациенты чаще всего сталкиваются с насморком во время простудного заболевания. Причина в подавляющем большинстве — вирус. Такое состояние требует симптоматического лечения — применения местных спреев, которые обеспечивают более свободное носовое дыхание, жаропонижающих препаратов, обильного питья. Мы поговорили с Рыжовым Андреем Ивановичем, оперирующим врачом-оториноларингологом, заведующим отделением оториноларингологии Клинического госпиталя «Лапино» Группы компаний «Мать и дитя» о более сложных разновидностях насморка.
Если насморк затягивается на более чем 7 дней, есть опасность развития острого синусита (воспалительного заболевания околоносовых пазух) и его разновидностей в зависимости от локализации: гайморита (воспалительного заболевания верхнечелюстной пазухи), фронтита (воспалительного заболевания лобной пазухи) и т. д.
Заболевание возникает с подросткового возраста, так как у маленьких детей околоносовые пазухи развиты очень слабо. Причина — уже бактериальная инфекция, условно-патогенные микроорганизмы, которые постоянно живут на поверхности слизистой оболочки в полости носа. Такое заболевание требует назначение антибактериальных препаратов, иногда пункции (прокола) верхнечелюстной пазухи для эвакуации скопившегося воспалительного экссудата (гноя) и введения в пазуху противовоспалительного препарата. Своевременно выполненная пункция значительно облегчает самочувствие и позволяет быстрее справиться с воспалением.
Если процесс протекает более длительно — несколько месяцев — развивается хронический синусит, который может обостряться периодически, до нескольких раз в год. Переход заболевания в хроническую стадию связан с предрасположенностью, неадекватным использованием антибиотиков пациентами и формированием устойчивой к антибактериальным препаратам флоры.
Не очень часто, но бывают тяжёлые осложнения синусита – менингит, сепсис, воспалительные процессы в области глаза. Чаще синусит проявляется обострениями, что существенно ухудшает качество жизни пациентов— возникает заложенность носа, снижение обоняния, появляются выделения из носа и стекание по задней стенке глотки, беспокоит головная боль, боль в проекции верхнечелюстных, лобных пазух.
Зачастую к ЛОР-врачу приходят пациенты с обострением уже хронического гайморита. Тогда в лечебных целях выполняются пункции верхнечелюстной пазухи. С учётом того, что процесс хронический, лечение оказывает положительный эффект, но он временный. Пациент при очередном обострении вновь посещает ЛОР-врача и снова возникает необходимость пункции пазухи. С этим связан миф о сделанном однажды проколе, от которого приходится постоянно делать проколы и дальше.
В развитии хронического синусита имеет значение генетическая предрасположенность, так как чаще имеются анатомические предпосылки для этого. Каждая пазуха связана с полостью носа соустьем, через которое происходит дренаж слизи и вентиляция пазухи. При воспалительном процессе возникает отёк слизистой оболочки, соустье блокируется, нарушается дренаж, что приводит к развитию синусита. При анатомической узости соустья и/или искривлении перегородки носа вероятность развития синусита выше.
Современные принципы хирургического лечения — функциональная риносинусохирургия, задача которой — восстановить дренажную и вентиляционную функцию пазух. При хроническом синусите операция может выполняться пациентам с подросткового возраста.
Такие вмешательства имеют хорошую эффективность и безопасность, выполняются через полость носа под контролем эндоскопа под общей анестезией. Пациент находится в стационаре, как правило, в течение 1 суток. Послеоперационный период сопровождается временным затруднением носового дыхания, выделениями из носа. Трудоспособность восстанавливается в течение 1 недели. Восстановительный период, заметный для пациента, — 1-2 недели.
