Изжога — это ощущение жжения в груди, сразу за ребрами и грудиной. Жжение часто усиливается после еды, вечером или когда вы лежите или наклоняетесь.
Даже периодическая изжога является поводом для беспокойства. Большинство людей могут справиться с дискомфортом от изжоги самостоятельно, изменив образ жизни и приняв лекарства, отпускаемые без рецепта. Но это не решает проблему, а только обезболивает.
Изжога, которая возникает чаще 1 раза в неделю или мешает вашему распорядку дня, может быть симптомом более серьёзного заболевания, требующего медицинской помощи. Сергей Вялов — врач‑гастроэнтеролог с международной квалификацией и опытом работы в Германии, гепатолог, кандидат медицинских наук, медицинскиq консультант телепрограмм, автор более 160 научных статей и более 20 книг для врачей, а также автор книг «Трекер питания и дефицитов», «Схемы лечения» и «Гастро-книга» рассказал нам о том, что делать при изжоге, когда следует обращаться к врачу и почему её не следует терпеть.
Что такое изжога — какие причины появления этого состояния?
Многие путают изжогу и жжение за грудиной, сейчас можно называть это «рефлюксом». Но такие слова только запутывают. По сути, любой дискомфорт за грудиной, а не только жжение, являются либо собственно изжогой, либо её эквивалентом. Но в классическом понимании, это именно жжение за грудной, ощущение, что там что-то печёт или горит. Как видите, эмоциональные ассоциации могут быть разнообразны, поэтому ключевое — это любой дискомфорт. Причиной его является повреждение, разрушение и гибель клеток пищевода. Чаще всего это возникает из-за попадания в пищевод кислотного содержимого из желудка.
В каких случаях изжога «указывает» на серьёзные заболевания и что это за заболевания?
Тут очень дискуссионный вопрос, что именно считать «серьёзным» заболеванием. По моему глубокому убеждению, несерьёзных болезней не бывает. Даже банальная изжога приводит к эзофагиту, эрозиям и язвам пищевода, к пищеводу Барретта и раку пищевода. Но есть и другие проблемы, такие как эозинофильный эзофагит, кандидоз пищевода, ахалазия, эзофагоспазм. То есть, много заболеваний проявляют себя изжогой, поэтому нельзя относиться к ней как к «просто» изжоге, а всегда необходимо проверить, в чем её причина.
Кто чаще страдает изжогой? Может ли быть изжога у детей?
Около 30-40% людей в нашей стране время от времени испытывают изжогу, но лечатся из них только малая часть. Остальные терпеливо ждут осложнений или используют народные средства и ещё больше ухудшают ситуацию в пищеводе. Другие же перебиваются на антацидах, просто устраняющих проявления проблемы, но не саму проблему. А если сравнивать мужчин и женщин, то распространённость одинаковая. Если сравнивать взрослых и детей, то у детей тоже бывает изжога, но они имеют свои особенности чувствительности — из-за этого редко на неё жалуются.
Бывает ли изжога врождённой? Если да, то что с ней делать, если она не даёт спокойно жить?
Бывает всё, но грудной ребёнок не будет на неё жаловаться просто потому, что ещё не научился говорить. К счастью, это встречается крайне редко и при очень тяжёлых врождённых проблемах, таких как недоразвитие пищевода. Поэтому у нас есть все основания считать, что изжога как результат рефлюксной болезни является точно приобретённым состоянием. То есть, её можно «заработать», если регулярно губить свой пищевод. Если мы говорим о самой частой причине изжоги, о рефлюксной болезни, это тот самый заброс кислоты в пищевод, то она хорошо поддаётся лечению и излечению. Обычно при лёгких формах заболевания для этого требуется 8-12 недель, при более тяжёлых — 12-16 недель.
В каких ситуациях следует немедленно обратиться к врачу?
Во-первых, если изжога становится сильнее и чаще, если появились боли или стало сложно проглатывать пищу, а также если появилась тошнота. Но это обычно заставляет любого здравомыслящего человека идти к врачу. Во-вторых, когда изжога была, сама прошла, исчезла и больше не появляется. Здесь крайне важно обратить ваше внимание на «чудеса» народной медицины и терпеливости. Когда у человека изжога существует долго, она потом может внезапно исчезнуть. Все начинают этим гордиться и хвастаться, говоря, что справились без врачей, или что она прошла сама. Но это ненадолго. Потому что такое происходит из-за полного отключения чувствительности от пищевода, из-за его перерождения и превращения в предраковое состояние — пищевод Барретта. Тогда изжога и повреждение пищевода продолжается, но человек уже спалил пищевод и больше не чувствует изжогу.
Какие факторы риска появления изжоги?
Не при всех болезнях, но при рефлюксе точно — это избыточный вес и ожирение, которые являются сильным риском. Некоторые моменты, связанные с питанием, гарантированно ухудшают состояние пищевода: это большие порции, газированные напитки и острая пища. Кроме всего прочего на пищевод влияют проблемы кишечника, желудка и желчного пузыря. Эти органы надо привести в порядок. Также некоторые лекарства, которые изменяют тонус мышц, могут оказать вредное действие на пищевод. Об этом я подробно написал в книге «Желудочные войны».
Какие осложнения изжоги?
Основные проблемы, которые возникают из-за изжоги, являются язвы и рубцовые сужения пищевода. Это может приводить к кровотечению или невозможности проглатывать пищу, постоянной тошноте и периодической рвоте. Но в связи с распространённостью безрецептурных лекарств в аптеках и множества «советчиков» в интернете, такие осложнения мы видим редко. Чаще все это приводит к тому, что люди время от времени «подлечивают» изжогу и в пищеводе возникают перерождения и рак пищевода. Тогда если его успевают вовремя обнаружить и удалить, то приходится использовать «пластиковый пищевод».
Как диагностируют и лечат изжогу?
Для проверки используют гастроскопию, которая позволяет определить рефлюксную болезнь и другие болезни пищевода. Дополнительно применяют специальные методы для проверки уровня кислоты, высоты и режима её забросов, а также определения тонуса и моторики пищевода. Затем, когда причины проверены, назначают лечение, уменьшающее воспаление пищевода, восстанавливающее его слизистую, моторику, тонус и давление.
