Очень часто бывает так, что после родов находишься в оцепенении: что делать с этим маленьким комочком, а, главное, как не сделать ему больно — непонятно. И важный вопрос обработки пупочной ранки занимает в этом списке «новорождённых» страхов одно из почётных мест. Нужно ли мазать «зелёнкой» или нет? Можно ли малыша купать? Нужно ли помочь удалить (читай — отодрать) остатки ранки? Мы поговорили со Степанович Ольгой Владимировной, заведующей отделением, врачом-педиатром клиники МЕДСИ на Полетаева, чтобы разобраться, что нужно делать, как часто и, главное, что бояться совсем не нужно.
Ещё совсем недавно педиатры в домашних условиях рекомендовали обрабатывать пупочную ранку различными антисептиками (перекисью водорода, затем «зелёнкой» или фукарцином или спиртовым раствором хлорфиллипта).
В настоящее время доказано, что наиболее предпочтительный способ ухода за пупком у здоровых, доношенных детей, родившихся в роддоме — это «сухой» способ. Только в этом случае быстрее проходит процесс заживления, не нарушается нормальная микрофлора кожи, принимающая в этом активное участие.
С 1998 года ВОЗ выступает за использование сухого ухода за пуповиной в социально благополучных странах. В России данный способ рекомендован с 2014 года.
Заживление проходит в среднем в течение 3 недель:
- Первый день жизни. В первые два часа пуповину перетягивают прищепкой.
- Второй день. Повреждённая область начинает заживать и рубцеваться, в хвостике прекращается кровообращение и начинается отмирание.
- 3-й день. Этап после формирования эпителиальной поверхности, остатки пуповины начинают отслаиваться.
- 4-7-й день. Происходит полное отделение, конец с прищепкой отпадает, на месте образуется ранка. Не нужно самостоятельно пытаться удалить! У некоторых деток процесс может затягиваться до 2-х недель.
- 14-28-й день. Происходит эпителизация, рана покрывается слоем клеток.
Уход включает в себя поддержание её (ранку) в чистоте, это место нужно оставить открытым для воздуха или свободно покрытым чистой тканью. Если ранка загрязняется, то остаток пуповины очищают с мылом и стерильной водой. В ситуациях, когда гигиенические условия являются плохими и/или уровень инфицирования высок, ВОЗ рекомендует хлоргексидин.
Исходя из выше сказанного:
- обрабатывать никакими средствами не нужно;
- стараться, чтобы малыш как можно чаще принимал воздушные ванны;
- во время ношения памперса подгибать край так, чтобы тот не закрывал область пупка;
- желательно до момента отпадения остатка не купать ребёнка в ванной. Подмывать можно;
- поддерживать пуповинный остаток и ранку в чистоте.
В каких случаях требуется осмотр педиатра:
- процесс заживления больше 3 недель
- покраснение и/или отёк кожи в области пупка, любые выделения из пупка, а тем более, если всё это сопровождается подъёмом температуры.