Сахарным диабетом болеют сотни миллионов людей на Земле. По данным Роспотребнадзора в мире каждые 10 секунд сахарным диабетом заболевают 2 человека, и за это же время 1 человек умирает от заболевания, вызванного этой «болячкой». Что это за болезнь? Что делать? Как распознать первые симптомы? Мы поговорили с Иваном Поповым, старшим врачом-терапевтом Лаборатории «Гемотест», чтобы ответить на все эти и многие другие вопросы, связанные с этой болезнью.
Что такое сахарный диабет и как он влияет на организм?
Сахарный диабет — это группа метаболических (или обменных) заболеваний, при которых в крови постоянно сохраняется повышенный уровень глюкозы. Такое состояние называется хронической гипергликемией. К нему может привести нарушение производства инсулина — гормона, нужного для усвоения глюкозы, или недостаточная восприимчивость организма к его действию, а также сочетание этих факторов. Хроническая гипергликемия сопровождается повреждениями разных органов, нарушениями их функций и недостаточностью. В первую очередь при сахарном диабете страдают глаза, почки, нервная система, сердце и кровеносные сосуды.
фото: freepik.com
Что означают разные типы диабета?
Сахарный диабет 1 типа связан с разрушением β-клеток поджелудочной железы, основная задача которых — вырабатывать инсулин, с помощью которого глюкоза попадает из крови в ткани. Такое состояние приводит к развитию абсолютной инсулиновой недостаточности.
При сахарном диабете 2 типа гипергликемия возникает не из-за недостатка инсулина, а из-за нарушения его взаимодействия с клетками тканей.
Гестационный сахарный диабет — повышение уровня глюкозы, которые впервые выявляется во время беременности. Чаще всего после родов состояние женщины нормализуется, но у неё сохраняется высокий риск развития сахарного диабета в будущем.
Что такое инсулин? Его можно получить бесплатно?
Инсулин — это гормон, который вырабатывает наша поджелудочная железа для переработки глюкозы. Пациентам, у которых поджелудочная железа не справляется со своей функцией, нужна заместительная терапия — инъекции препаратов инсулина. Частота инъекций зависит от индивидуальной картины болезни, общей схемы для всех нет.
Государственная программа поддержки снабжает пациентов как самими препаратами, так и расходными материалами для введения инсулина (шприц-ручками, помпами).
Может ли сахарный диабет быть бессимптомным?
Да, существует доклиническая стадия сахарного диабета. В это время о проблеме могут рассказать только лабораторные исследования. Первые симптомы, по которым можно заподозрить сахарный диабет, появляются позже. Обычно это сухость во рту, жажда, повышенный аппетит, учащённое мочеиспускание, особенно по ночам.
Кто подвержен этой болезни?
фото: freepik.com
Нет определённой группы пациентов, которая подвержена сахарному диабету больше других. Например, сахарный диабет 1 типа обычно проявляется в детстве и подростковом возрасте, но может начаться и у взрослых, и даже у пожилых людей. Этот тип диабета часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями.
Без генетической предрасположенности сахарный диабет не разовьётся, но сама по себе она не означает, что человек обязательно заболеет. Самый высокий риск у тех, чьи близкие первой степени родства болеют сахарным диабетом. Это братья, сестры, дети и родители.
При этом для сахарного диабета 2 типа есть и другие факторы риска:
- Возраст ≥ 45 лет
- Избыточная масса тела и ожирение (ИМТ ≥ 25 кг/м)
- Постоянно низкая физическая активность
- Нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе
- Гестационный сахарный диабет или рождение крупного плода в анамнезе
- Артериальная гипертензия (≥ 140/90 мм рт. ст.)
- Холестерин ЛПВП ≤ 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов ≥ 2,82 ммоль/л
- Наличие сердечно-сосудистых заболеваний
В чём опасность сахарного диабета?
Сахарный диабет может приводить к очень серьёзным осложнениям:
- диабетической нефропатии (т. е. повреждению клубочкового аппарата почки), которая в конечном этапе может развиться в хроническую почечную недостаточность;
- диабетической ретинопатии (поражению сетчатки глаза);
- диабетической нейропатии (поражениям периферических и/или автономных нервных волокон);
- диабетической остеоартропатии (поражению костной ткани).
Тяжелее всего диабет протекает в сочетании с заболеваниями вен нижних конечностей, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью. Пациенты с такими заболеваниями требуют особого внимания и грамотного многокомпонентного лечения.
Какая диета должна быть при сахарном диабете? Можно ли заниматься спортом?
Изменение образа жизни — основа лечения сахарного диабета. Поскольку питание — его важная составляющая, которая оказывает сильное влияние на качество жизни, ему нужно уделять особенное внимание. При этом речь не идёт о жёстких диетических ограничениях — их трудно придерживаться постоянно. Главная задача — постепенно сформировать стиль питания, который будет отвечать нужным требованиям.
Умеренное снижение массы тела, особенно в начале заболевания, положительно влияет на уровень глюкозы и липидов, артериальное давление, поэтому всем пациентам с лишним весом или ожирением рекомендуется ограничивать калорийность рациона. Конечно, это будет особенно эффективным при умеренной физической нагрузке.
Резкие, нефизиологические ограничения в питании и, тем более, голодание противопоказаны. Рекомендуется максимальное ограничение жиров (прежде всего животного происхождения) и сахаров; умеренное (половина привычной порции) — продуктов, состоящих преимущественно из сложных углеводов (крахмалов) и белков; неограниченное — продуктов с минимальной калорийностью (в основном богатых водой и клетчаткой овощей).
Спорт не под запретом: есть примеры профессиональных спортсменов, которые с детства больны сахарным диабетом 1 типа. Конкретный вид физической активности подбирается индивидуально, с учётом возраста пациента, осложнений, сопутствующих заболеваний, переносимости. Обычно рекомендуются аэробные упражнения по 30–60 минут каждый день (или хотя бы не меньше 3 раз в неделю). Для получения стойкого эффекта пациентам с сахарным диабетом 2 типа нужно заниматься 150 минут в неделю или больше.
Алкоголь и сахарный диабет не совместимы вообще?
При сахарном диабете 2 типа алкоголь может привести к гипогликемии, поэтому к нему нужно подходить с осторожностью. Женщинам можно употреблять не больше 1 условной единицы в сутки, а мужчинам — не больше 2 условных единиц.
Сахарный диабет — это на всю жизнь, или от него можно излечиться?
фото: freepik.com
К сожалению, вне зависимости от типа, сахарный диабет нельзя вылечить полностью. Но с помощью современной терапии и здорового образа жизни его можно держать под контролем и вести нормальную, насыщенную жизнь.
Почему при сахарном диабете получают инвалидность, и какого типа?
Это связано, во-первых, с тем, что заболевание хроническое, а, во-вторых, с развитием осложнений. В зависимости от состояния пациента и его способности к самообслуживанию при диабете могут присвоить 2 или 3 группу инвалидности.
фото на обложке: freepik.com
