Про варикозное расширение вен слышали, кажется, все. Однако мало кто скажет, что это: то ли это вены, словно грозди винограда, выпирающие на икрах, то ли это просто сильно заметные вены на ногах, то ли это просто состояние, когда сильно болят ноги, и вообще — варикоз может быть только на ногах или…? Чтобы разобраться в этом серьёзном вопросе, мы пообщались с заведующим отделением сердечно-сосудистой хирургии Боткинской больницы ДЗМ, сердечно-сосудистым хирургом Юрием Валерьевичем Карабачом.
Что такое варикозное расширение вен? Может ли оно быть где-то ещё, а не только на ногах?
Варикозное расширение вен — это заболевание, вызванное врождённой слабостью венозной стенки, приводящей к разрушению клапанов, увеличению диаметра и образованию узлов. В течение жизни может проявиться, например, в варикозном расширении вен на ногах, а также варикозном расширении вен малого таза, вен пищевода, варикоцеле (это заболевание в паховой области мужин), геморрое.
Есть ли наследственная предрасположенность варикозного расширения вен?
Да, наследственная предрасположенность есть, она наблюдается у порядка 80% женского и 25-30% мужского населения.
В каком возрасте чаще появляется варикоз?
фото: freepik.com
Варикозное расширение вен нижних конечностей может появиться в любом возрасте — зависит от предрасполагающих факторов. Для женщин — это зачастую беременность и роды.
Какие первые «симптомы» появления варикоза?
Симптомы могут быть различными. Среди первых чаще всего — появление на коже варикозно-изменённых вен и/или сосудистых звёздочек, тяжесть в ногах, ночные судороги, усталость ног.
Можно ли как-то избежать появления варикоза? Есть ли профилактика?
Нельзя. Никакого волшебного снадобья, которое отменяет склонность к варикозу и укрепляет вены, не существует. Главная профилактика — соблюдение здорового образа жизни, правильное полноценное питание, отсутствие лишнего веса.
Варикоз и сосудистые звёздочки — одно и то же? Или звёздочки — «предвестники» варикоза?
Сосудистые звёздочки — одна из форм проявления варикоза, представляющая собой расширение внутрикожных вен малого диаметра. Как правило, они не угрожают здоровью и являются лишь косметическим дефектом.
Есть ли стадии варикоза: например, когда варикоз просто виден (и ничего не болит), другая стадия — когда болят ноги, третья — когда уже невозможно ходить и т. д.?
Важно различать варикозное расширение вен и хроническую венозную недостаточность (ХВН) нижних конечностей. Это два разных заболевания, но они могут присутствовать и вместе. Если варикозное расширение вен является лишь косметическим дефектом, то в большинстве случаев венозная недостаточность либо отсутствует, либо — на начальной стадии. В случае присоединения отёков ног, трофических нарушений кожи (пигментация, язва) — это уже поздние стадии хронической венозной недостаточности. Стадии варикоза или ХВН, когда невозможно ходить, встречаются крайне редко. Чаще всего невозможность ходить и боли при ходьбе связаны с артериальной, неврологической, а не венозной патологией.
Если варикоз «запустить» (то есть, не лечить, не обращать внимание и т. д.) — чем это грозит? Может ли произойти, например, разрыв вены из-за запущенной формы варикоза?
фото: freepik.com
При прогрессировании варикоза прогрессирует и венозная недостаточность. Отказ от лечения варикозного расширения вен может привести к формированию трофических расстройств — вплоть до образования язв. Кроме того, существует риск развития таких осложнений, как наружное кровотечение из варикозно расширенного узла, тромбофлебит (образование тромбов внутри вены с её воспалением). В таком случае может потребоваться уже экстренная хирургическая помощь.
Связаны ли тромбоз и варикоз? Если да, то что такое тромбоз?
Тромб — это свернувшаяся кровь в просвете сосуда, в данном случае варикозной вены. При образовании тромба в подкожных венах появляется болезненный инфильтрат по ходу вены — это состояние называется тромбофлебит. Таким образом, тромбофлебит — это осложнение варикозного расширения вен.
Как влияет питание, алкоголь, курение и отсутствие спорта на вены в целом и варикоз в частности?
фото: freepik.com
Питание, алкоголь, курение и отсутствие спорта влияет отрицательно на общее состояние организма в целом. При неправильном образе жизни страдают все органы, в том числе и сосуды. Лучше заниматься физкультурой и спортом, давать организму умеренные нагрузки.
Есть ли витамины (минералы) для вен, которые можно пить для профилактики варикоза или других заболеваний вен?
Специфической медикаментозной профилактики варикоза нет. И витаминов «для вен» тоже нет.
Есть ли заболевания, которые не связаны напрямую с венами, которые могут привести к варикозу?
Заболевания печени, например, цирроз печени, могут сопровождаться формированием расширенных вен пищевода, кровотечение из которых может угрожать жизни.
Ожирение — один из факторов прогрессирования варикозного расширения вен нижних конечностей.
При каких стадиях варикоза назначают операции? Что делают — вырезают часть вены? Тяжёлая ли это операция?
Решение об оперативном лечении принимается по результатам осмотра и обследования индивидуально в каждом случае. Вылечить варикоз консервативно невозможно. Лекарства, мази, компрессионные чулки — всё это предназначается для лечения венозной недостаточности (причины которой могут быть самые разные), но не варикозного расширения вен.
фото: freepik.com
Существует множество разных модификаций операций при варикозе, выполняемых открытым путём через разрезы. Современная флебология предполагает малотравматичные операции, которые часто выполняются через прокол кожных покровов. Большинство пациентов могут быть выписаны в тот же день или на следующий. К современным методикам оперативного лечения относятся ЭВЛО (эндоваскулярная лазерная облитерация), РЧО (радиочастотная облитерация), минифлебэктомия, склеротерапия.
Есть ли необычные вещи, которые нельзя делать при варикозе? Например, загорать, летать на самолёте (давление), есть какие-то продукты и т. д.
Нельзя сказать, что при варикозном расширении вен нижних конечностей что-то «нельзя». При длительном пребывании в положении сидя или стоя, статических нагрузках, особенно связанных с подъёмом тяжестей, растёт риск прогрессирования варикозной болезни. Тепловые нагрузки (баня) могут ухудшать общее состояние, приводить к прогрессированию отёков нижних конечностей у пациентов с варикозом. С целью профилактики венозного тромбоза при перелёте в самолёте необходимо пользоваться компрессионным трикотажем.
Высокие каблуки — при постоянном ношении — могут спровоцировать или усилить развитие венозной недостаточности в нижних конечностях, так как ограничивают сокращение икроножных мышц, что, в свою очередь, ухудшает венозный отток.
Бывает ли такое, что у гипертоников или гипотоников чаще встречается варикоз?
Нет.
Бывает ли варикоз у детей?
У детей бывает крайне редко. В большинстве случаев оно связано с врождёнными пороками развития сердечно-сосудистой системы.
Часто ли встречается у спортсменов (у тяжеловесов, а у пловцов, например, реже?)?
У спортсменов-тяжелоатлетов наблюдается стойкое повышение внутрибрюшного давления — в силу частого поднятия тяжестей. В целом занятия тяжёлой атлетикой ведут к прогрессированию варикоза при наличии предрасположенности.
А вот плавание — всегда хорошо!
Может ли быть такое, что от изменения погоды, варикоз может начать больше беспокоить (болеть ноги, например)?
Напрямую связи нет. Когда всё начинает «ныть», ноги тоже «включаются».
Есть ли рекомендации, что нужно делать, если ноги (где есть варикоз) начали болеть? Например, закинуть их вверх и т. д.
Возвышенное положение нижних конечностей приводит к временному облегчению состояния при тяжести и болях в икроножных мышцах при варикозном расширении вен, и это может быть использовано. Но всё же, если болят ноги при варикозном расширении вен, значит, пора идти к врачу.
фото на обложке: freepik.com
