«Сиди ровно», «выпрями спину», «не кривись» — всё это, ещё и с прикрикиванием, дети слышат в свой адрес с завидной постоянностью. Что дети — да и взрослые «дети» тоже. «Кривая» спина — это не только некрасиво, но и может быть показателем различных нарушений как в самом позвоночнике, так и в мышцах спины. Чтобы разобраться, чем «обычная кривая» спина отличается от сколиоза, что с этим делать и можно ли этого избежать, мы поговорили с Крошкиной Валерией Александровной, врачом травматологом-ортопедом Детской клиники МЕДСИ на Пироговской.
Искривлённый позвоночник и сколиоз — одно и то же? Что это такое: когда позвоночник идёт «по кривой» от шеи и до копчика? Или могут быть искривлены лишь некоторые отделы?
Нет, это не одно и то же. Изменение кривизны позвоночника может наблюдаться при функциональных состояниях (нарушения осанки), сколиоз же — это серьёзное ортопедическое заболевание, характеризующееся трёхплоскостной деформацией позвоночника. Дуга может быть как в одном, так и задействовать все отделы позвоночника.
Что «искривляет» позвоночник: тяжёлые портфели, ровные парты (например, раньше они были под наклоном — за ними было сложно сидеть, развалившись, и т. д.) — что ещё?
Сколиоз называют идиопатическим, т. е. достоверные причины его развития на настоящий момент неизвестны. Есть теория изменения иннервации (обеспеченность органов и тканей нервными клетками — прим. ред.), гормонального влияния, генетической предрасположенности, нарушения роста и биомеханики позвоночника, несоответствие роста позвоночного столба и спинного мозга. Нарушения же осанки являются следствием дисбаланса в работе мышц, часто у детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (нарушение развития ткани, органа и т. д. — прим. редакции).
Какие матрасы нужно выбирать для детей, чтобы избежать «кривой» спины? И какие подушки?
Ни матрас, ни подушка не влияют на развитие деформаций позвоночника у детей. Матрас должен быть ровным, удобным, средней плотности. Подушка небольшая — возможно использование ортопедической подушки, если ребёнку удобно.
фото: freepik.com
Есть ли профилактика: например, лежать на полу (на доске) каждый день по 20 минут или прислониться полностью спиной к стене и т. д.? Помогает ли висение на турниках (вытягивает мышцы), плавание, хореография?
Достоверные причины развития сколиоза неизвестны, следовательно, нет достоверной профилактики. Конечно, общеукрепляющие занятия помогают улучшить осанку. Лучшей профилактикой (а точнее для раннего выявления) являются регулярные осмотры ортопеда.
Помогают ли ортопедические корсеты при искривлении позвоночника?
Если мы говорим о корректорах осанки — нет, они не влияют на сколиотические деформации. При сколиотической болезни (начиная со второй степени заболевания) специфическим методом лечения является корсетирование Шено (это индивидуальный жёсткий корсет, изготовленный под конкретного ребёнка с учётом его деформации).
Сутулость и искривление позвоночника: первое — следствие второго? Или можно быть сутулым при ровном позвоночнике?
Сутулость — это функциональное состояние, дисбаланс в работе мышц. При таком состоянии деформации позвоночника может и не быть.
фото: freepik.com
Одно плечо выше другого или одна нога длиннее другой — следствия искривлённого позвоночника?
Асимметрия в осанке может быть как связана с развитием сколиотической болезни, так и быть следствием дисбаланса мышц. Анатомическое укорочение одной ноги может влиять на осанку. При сколиозе, в следствии перекоса таза, возможно функциональное изменение длины конечности.
Как можно в домашних условиях «диагностировать» искривление позвоночника у ребёнка? Например, попросить его наклониться вперёд: что-то будет с рёбрами? Дыханием? Будет виден кривой позвоночник?
Деформации грудной клетки, видимые непрофессиональным взглядом, могут свидетельствовать о выраженных изменениях в структуре позвоночника — до этого лучше не доводить. Поэтому любая асимметрия в осанке (разная высота плеч, разное выстояние лопаток и т. д.) и сутулость должны насторожить. В этом случае стоит показаться ортопеду. Даже при отсутствии каких-либо изменений рекомендованы профилактические осмотры ортопеда 1 раз в год — особенно, если ребёнок занимается спортом.
Как врачи диагностируют искривление позвоночника?
Диагноз ставится на основании клинического осмотра и рентгенологического исследования.
фото: freepik.com
Какое лечение назначают при искривлённом позвоночнике? Есть ли операционные вмешательства?
Всё зависит от диагноза. Если это функциональные изменения (нарушения осанки) — тогда проводят консервативное лечение: занимаются коррекцией не только со стороны спины — большое значение имеют занятия со стопами. Стопы — это фундамент человека, их положение влияет и на вышележащие отделы. При неправильной постановке стопы пытаться исправить осанку, работая только с мышцами спины, некорректно. Поэтому необходим комплексный подход. Это может быть ортезирование стельками, тейпирование и, конечно, занятия ЛФК. Также возможно проведение массажа.
При идиопатическом сколиозе лечение будет более сложное. В зависимости от степени заболевания, это может быть консервативное лечение с помощью корсета Шено, гимнастики Шрот или SEAS (иногда их сочетание) и вплоть до оперативного вмешательства.
фото: freepik.com
Может ли искривлённый позвоночник быть врождённым или родовой травмой? Что тогда нужно делать?
Бывает врождённый сколиоз (развивается из-за аномалии развития позвонков). Тогда требуется наблюдение ортопеда — начинают с консервативного метода, в некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение.
Если качать мышцы спины, может ли «кривой» позвоночник стать ровным?
Если у ребёнка сколиоз, то просто закачивание мышц спины ничего не исправит — это не лечение. Если у ребёнка нарушение осанки, в зависимости от клинической картины, укрепление мышц спины может скомпенсировать деформацию. Но важно не только качать мышцы спины, важен комплексный подход. Занятия должны проводиться со специалистом.
фото: freepik.com
На что влияет искривлённый позвоночник: зрение, постоянные головные боли и тд? Может ли искривлённый позвоночник защемлять нервы, давить на сосуды и т. д.?
Деформация позвоночника может влиять на многие системы в организме ребёнка — в особенности, если мы говорим о сколиозе.
Как обустроить рабочее место ребёнка, чтобы максимально минимизировать искривление позвоночника? Парта под наклоном? Яркий свет (чтобы ребёнок не наклонялся к тетрадкам)? Что ещё?
Рабочее место должно быть удобно ребёнку, соответствовать его росту (с этим отлично сейчас справляются растущие парты). Сиденье у стула — упругое, спинка — ровная или эргономичная с поддержкой под поясницу. Стопы должны опираться на пол или подставку. Для письма желателен наклон стола около 15 градусов. Хорошее освещение с учётом того, правша или левша ребёнок.
фото: freepik.com
Как гаджеты влияют на спину — ноутбуки, планшеты, телефоны? Например, ребёнок сидит на диване за просмотром мультфильмов на планшете — сколько максимально он может так просидеть без вреда (если это вообще возможно) для позвоночника?
Длительное неправильное сидение может влиять на дисбаланс мышц, усиливать его. На прогрессирование сколиоза никакого влияния не имеет. К сожалению, сколиотическая болезнь может прогрессировать и при правильном сидении.
фото на обложке: freepik.com
