Предвестники
Такие эпизоды начинаются у многих женщин после тридцати с небольшим лет и могут продолжаться годами, постепенно прогрессируя по степени тяжести и частоте, пока сон не сократится где-то до четырёх часов в сутки. Даже если вы всегда страдали бессонницей, это будет новый уровень «ада». В прошлом вы могли гордиться тем, что были эффективным и трудолюбивым работником, а теперь же едва сможете сосредоточиться на задаче в течение 15 минут. Даже тело может в прямом смысле начать ломаться. Не говоря уже о том, что оно может всё просто болеть. Некоторым женщинам становится трудно есть вне дома, потому что всё, кроме самой простой еды, может вызывать тошноту.
Может ли это быть перименопаузой? Конечно, точный ответ, кроме вашего лечащего гинеколога, вам никто не даст. Но большая вероятность того, что гинеколог вам скажет, что это стресс и, возможно, послеродовые гормоны, если вы недавно родили. Далее вы, скорее всего, захотите посетить терапевта — это рак? Болезнь Лайма? Гипертиреоз? Ранняя болезнь Альцгеймера? Вас проверят и на это. Ничего не нашли? Идём дальше — гастроэнтеролог и диетолог. Которые, кстати, тоже, скорее всего, не смогут найти ничего плохого в вашем желудке или диете. Психиатр? Давайте сходим и к нему! Диагноз «тревожность» и снотворные таблетки, которые не помогут вам спать больше, но заставят вас чувствовать себя более «ватной» на следующий день, — вот, что может быть.
Есть ещё «гигиены сна»: не дремать, вставать с постели в одно и то же время каждый день, сказать «нет» кофеину, не «сидеть» перед экраном за час до сна. «Тренировки» — ежедневно. Ещё можно принимать лавандовые ванны, вешать плотные шторы на окна, надевать маску для сна и беруши. Можно пойти на семинар по снижению стресса. Можно попробовать спать в другой комнате (отдельно от мужа). Можно отказаться от пшеницы, молочных продуктов, сахара и — наконец, мучительно — от вина. Самое ужасное, что и эти все «процедуры» могут не помочь!
Что такое СПРВДП
И вот уж от кого вы точно не ждёте помощи, так это… от стоматолога! Именно он, заглянув в ваше горло, подзовёт своего помощника и воскликнет: «Ты только посмотри на этот большой язык! Ничего удивительного». А вам задаст ряд вопросов — просыпаетесь ли вы в панике, в холодном поту, низкое ли у вас кровяное давление, холодные ли ноги, есть ли тревога и нужен ли был вам в детстве расширитель нёба? Если вы на всё это будете кивать, то вердикт такой — СПРВДП. Нет, никто не уснул на клавиатуре. Это Синдром Резистентности Верхних Дыхательных Путей. Синдром у молодых, красивых и худых женщин.
Синдром резистентности верхних дыхательных путей был выявлен у взрослых более 25 лет назад медицинскими исследователями из Стэнфордского университета. Это форма нарушения дыхания во сне, при которой люди получают немного меньше воздуха, чем должны, потому что какая-то часть их дыхательных путей слишком узкая и, хотя на самом деле они не находятся в опасности, их тело чувствует, что они задыхаются, и будит их.
Американская академия медицины сна классифицирует СПРВДП как форму синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), но эффекты СПРВДП более «тонкие», а его диагностика сложнее, чем апноэ, с которым большинство людей знакомы. Поскольку исследования по этому вопросу обширны, но довольно поверхностны и включают в себя несколько рандомизированных исследований — эксперты по сну расходятся почти во всех аспектах этого расстройства: от того, отличается ли оно от СОАС, до лучших методов лечения. Точная распространённость СПРВДП неизвестна — отчасти потому, что считается, что она не так диагностирована, как СОАС.
Тем не менее, есть некоторые установленные факты об СПРВДП: в то время как СОАС «ассоциируется» с теми, кто старше, тяжелее и мужественнее, страдающие СПРВДП, как правило, моложе, стройнее и преимущественно женского пола, согласно эпидемиологическим данным. Миниатюрное телосложение может быть фактором риска, потому что меньшие тела имеют меньшие дыхательные пути (миниатюрный носик тоже не забываем), которые могут быть более легко «переполнены» аденоидами, языком и язычком, а также расслаблением горла во время сна.
Высокое кровяное давление обычно происходит в тандеме с СОАС; противоположное верно для СПРВДП, при котором кровяное давление может быть настолько низким, что это приводит к обморокам и хронически холодным конечностям. Пациенты с СПРВДП не всегда храпят или перестают дышать — симптомы, которые, скорее всего, заметит партнёр по постели — но они склонны жаловаться на большую усталость, чем люди со стандартным апноэ.
Причины
Причина чрезмерной усталости является предметом дискуссий. Одна из теорий состоит в том, что люди с СПРВДП более истощены, потому что они просыпаются при первом неровном дыхании, в то время как «классический» страдающий апноэ может спать во время своего «обалденного» дыхания — не осознавая, что он храпит, а иногда и вообще не дышит.
Однако эту гипотезу опровергают исследования сна, которые показывают, что усталость не обязательно связана с количеством апноэ или возбуждений, которые испытывают пациенты. Поэтому некоторые могут иметь довольно нормальные показатели сна, но всё ещё страдают от жестокой усталости. Эти результаты побудили некоторых учёных задуматься о том, что СПРВДП сосуществует с целым рядом других психических и соматических расстройств — тревожностью, депрессией, посттравматическим стрессом, синдромом раздражённого кишечника, СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) и фибромиалгией. Они предположили, что истощение — и соматические расстройства — вызваны не недостатком сна, а чрезмерной реакцией нервной системы на нарушение дыхания. Если это правда, лечение нерегулярного дыхания может означать, что беспокойство или фибромиалгия «отступают».
СИПАП — что это
В центр расстройств сна Университета Стоуни Брук в Смиттауне, штат Нью-Йорк, была проведена большая часть исследований по СПРВДП и соматическим расстройствам. Сьюзен Манганаро, доктор медицины, говорит, что у страдающих СПРВДП язык имеет гребни сбоку — называется гребешок — что означает, что язык прижимается к зубам, потому что для него не хватает места. Чтобы понять, какое именно лечение понадобится, в подобного рода больницах нужно провести ночь, а то и больше. За эти ночи доктора проведут исследования — установят датчики по всей голове и телу, вставят трубку в нос, установят камеру в вашей палате, которая будет наблюдать за вами: что вы делаете, пока спите. После сбора всего материала врачи могут назначить вам использование аппарата СИПАП — режима искусственной вентиляции лёгких постоянным положительным давлением.
Лечение
Может потребоваться пара недель, чтобы привыкнуть к этой «машине», но привыкание может затянуться и на пару месяцев. Сначала может даже понадобится принимать снотворное, чтобы заснуть вместе с маской этого аппарата — и да, вы часто можете начать её срывать под утро. Но затем наступит поворотный момент: однажды утром вы проснётесь и поймёте, что проспали всю ночь напролёт — успех СИПАП! Правда, разочарование всё-таки может наступить мгновенно… Где же маска аппарата? Вы не будете чувствовать её на своём лице, начнёте искать по сторонам, пока не поймёте… что она всё ещё у вас на лице! Это означает, что вы акклиматизировались!
Как только вы сможете носить свой СИПАП всю ночь без снотворных лекарств, ваша усталость и тревога просто… прекратятся. Другая часть мозга — та, что с энтузиазмом относилась к работе, играм с детьми, даже к выполнению поручений — включится. На что это будет похоже? Будто вы десятилетиями слушали пожарную сигнализацию, а затем, наконец, нашли кнопку «выключить».
Конечно, сон не станет мгновенно идеальным. Но теперь все методы снижения стресса и гигиены сна, которые вы пробовали в прошлом, начнут действовать.
Вполне возможно, что все преимущества, которые вы заметите, будут просто результатом эффекта плацебо. Плацебо считается особенно эффективным средством в медицине сна, на долю которого приходится около 50% ответной реакции на снотворное. Одно исследование показало, что простое сообщение здоровым испытуемым о том, что они хорошо спят, улучшало их результаты в выполнении неврологических задач по сравнению с испытуемыми, которым говорили, что они плохо спят.
Но как бы то ни было, сон — одна из самых важных составляющих вашего здоровья. И, если вы со сном на «вы», немедленно обратитесь к врачу.
фото на обложке: freepik.com