До конца лета осталось всего две недели (мы не хотели портить вам настроение, честное слово!). Но это не значит, что сразу после 31 августа солнце станет безопасным для нашего здоровья. Где бы вы ни были – на даче, в городе или на море – «ядерный реактор» не пощадит никого. Обязательно помните про то, что пребывание на солнце влечёт за собой огромное количество «но». Мы писали целый ряд статей, где вы можете подробно узнать, чем же так опасен этот «жёлтый диск». В первой статье мы рассказали, как в целом солнце влияет на организм, и что такое SPF-фактор. Во второй статье – про тепловой удар, и его последствия (особенно у детей!). В третьей – всё, что нужно знать про ожоги. В четвёртой – что такое фотостарение, и чем оно обернётся. В пятой – про то, почему в воде загораешь быстрее, и почему облезает кожа. В шестой – про злокачественные опухоли, развитие которых может спровоцировать солнце. В седьмой – про отличия солнечного удара от теплового, что нужно делать, если оба случились, и чем они грозят. Сейчас мы поговорим по карциному – крайне опасный вид рака. В этом непростом вопросе нам помогла разобраться Тону Ангелина Георгиевна, врач-дерматолог Детской клиники МЕДСИ.
Злокачественные новообразования кожи составляют наибольшую долю всех видов злокачественных новообразований человека и являются самыми частыми злокачественными новообразованиями у лиц европеоидной расы.
Приблизительно от 57% до 80% немеланомных злокачественных новообразований кожи составляет базальноклеточный рак, а 20-25% – плоскоклеточный рак кожи.
фото: freepik.com
Подавляющее большинство таких новообразований (80-90%) располагаются в областях головы и шеи, подверженных воздействию солнечного света.
Каждое из этих злокачественных новообразований кожи значительно отличается друг от друга по биологическому и клиническому течению, а также по рекомендациям оптимального лечения.
Плоскоклеточная карцинома (плоскоклеточный рак кожи ПКРК)
Это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани кожи и слизистых оболочек. Этот тип рака, который берёт своё начало в поверхностных эпителиальных слоях, постепенно поражает соседние лимфатические узловые соединения и затем метастазирует в другие органы и системы. В группе риска развития плоскоклеточного рака находятся пожилые люди, в несколько раз реже он возникает в юном возрасте. Чаще болеют мужчины.
Плоскоклеточный рак у детей развивается в исключительно редких случаях – при наличии генетической предрасположенности.
Базальноклеточная карцинома (базалиома, базальноклеточный рак кожи БКР)
Это злокачественная опухоль кожи, происходящая из базальных клеток эпидермиса кожи и эпидермиса волосяных фолликулов. Базалиома способна развиться в любом возрасте, однако около трети зарегистрированных случаев относится к пациентам старше 40 лет. БКРК считается самой распространённой опухолью у людей.
фото: wikipedia.org
Особенностью клинической картины БКРК являются:
- местно деструирующий медленный рост
- крайне редкое метастазирование
- разнообразие клинических форм
Метастазирование при ограниченных формах базальноклеточного рака кожи встречается редко, точные статистические данные по этому вопросу отсутствуют.
В целом базалиома растёт медленно и при своевременном удалении не представляет опасности для жизни. Но если она достигает больших размеров, то здесь уже может наблюдаться глубокая деструкция подлежащих тканей. При этом повышается вероятность возникновения метастазов.
Не существует единого этиологического фактора для развития опухолей кожи. Самым значимым фактором риска развития спорадических (результат взаимодействия разнообразных факторов) форм рака кожи следует считать воздействие на кожу ультрафиолетового излучения типа типа В (длина волны 290–320 нм) и типа А (длина волны 320–400 нм).
Ультрафиолетовое излучение
Ультрафиолетовая (УФ) часть солнечного спектра является одним из существенных факторов риска возникновения злокачественных опухолей кожи. Считается, что УФ-излучение вызывает мутации некоторых из генов. Его (УФ-излучение) канцерогенное влияние с особой очевидностью прослеживается при базалиомах и плоскоклеточном раке кожи.
фото: pixabay.com
При длительном и интенсивном воздействии ультрафиолетовых лучей противоопухолевый иммунитет может оказаться не в состоянии обезвредить все клетки с мутантным геномом, что приведёт к развитию рака кожи.
Даже относительно кратковременное, но сильное УФ-излучение может обеспечить высокий канцерогенный эффект.
В литературе подчёркивается высокая опасность солнечных ожогов кожи как причинного фактора развития рака. При этом даже те из них, которые были получены в детском, подростковом и юношеском возрасте могут сыграть роковую роль в развитии опухоли в последующие годы.
Большинство злокачественных новообразований являются следствием последовательного накопления генетических повреждений, которые приводят к появлению и росту клона трансформированных клеток. Трансформированные клетки – это клетки, фенотип которых изменён под воздействием физических, химических или канцерогенных факторов. Предполагается, что для развития злокачественного фенотипа требуется несколько не связанных между собой генетических событий. Для развития злокачественной опухоли в области головы и шеи должны произойти от 6 до 10 таких генетических событий, и на это потребуется около 20–25 лет.
Рак кожи из-за его высокой частоты возникновения и высокой вариабельности внешнего вида, следует подозревать при любых случаях незаживающих поражений кожи на открытых участках, подвергающихся инсоляции (облучение поверхности солнечным светом).
Несмотря на наружную локализацию рака кожи и доступность опухоли для исследования, нередко встречаются распространённые запущенные формы заболевания. По различным статистическим сведениям, процент распространённых форм рака кожи среди всех случаев заболевания жителей России достигает 4-12%.
фото: freepik.com
Основной причиной запущенности заболевания является несвоевременное обращение больных за медицинской помощью. Длительность заболевания до момента обращения к врачу составила у половины больных больше 3 лет.
Общая смертность в результате немеланомных злокачественных новообразований кожи в целом низкая. Риск агрессивного плоскоклеточного рака кожи исключительно высок у пациентов с иммуносупрессией (угнетение иммунитета), таких как лица с трансплантацией солидных органов.
Основное лечение немеланомных злокачественных новообразований кожи является хирургическим. Для предотвращения местных рецидивов необходимо выполнить полное иссечение первичной опухли – обычно в диапазоне от 0,5 до 1 см.
фото на обложке: freepik.com
