Как питаться при раке

Опубликовано 29.03.2023 автором Мария Юдина

Рак может повлиять на все аспекты здоровья, включая аппетит и диету. Такие методы лечения, как химиотерапия и некоторые формы лучевой терапии, могут вызывать различные побочные эффекты, в том числе: запор, диарею, усталость, потерю вкуса и т.д.

Мы поговорили с Агакиной Юлией Сергеевной, заведующей онкологическим отделением противоопухолевой терапии Университетской Клинической Больницы №1 Сеченовского Университета о том, как нужно поменять образ жизни при онкологическом заболевании, что категорически нельзя есть при раке, что такое энтеральное питание, как питаться тем пациентам, у кого имеются трудности с глотанием, и как часто нужно сдавать различные анализы, чтобы корректировать план питания.

Агакина Юлия Сергеевная, заведующая онкологическим отделением противоопухолевой терапии Университетской Клинической Больницы №1 Сеченовского Университета

В чём особенность работы ЖКТ при онкологическом заболевании?

У большинства пациентов не будет никаких последствий из-за наличия опухолевого процесса в организме или его лечения. Однако у некоторых могут развиться проблемы, включая хроническую диарею, недержание кала, императивные позывы, боль, кровотечение и чрезмерный метеоризм.

Есть ли отличия питания мужчин, женщин и детей при онкологическом заболевании?

Основы здорового питания одинаковы для мужчин и женщин. Однако есть особенности диагностирования недостаточности питания у пациентов с онкологическими заболеваниями.

На протяжении многих лет были предложены многочисленные инструменты оценки проблем с питанием у онкологических больных. Несмотря на изобилие таких инструментов, опрос пациентов о потере веса по-прежнему остаётся самым простым и проверенным методом оценки нутритивного статуса у онкологических больных.

В разном возрасте и на разных этапах жизни потребности в энергии и питательных веществах меняются. В детстве питание необходимо для обеспечения линейного роста, полового созревания, сбалансированного состава тела и, наконец, поддержания здоровья.

Наличие рака представляет собой крайне стрессовое состояние для организма, которое требует адекватной работоспособности, чтобы справиться с болезнью. Недостаточность питания часто возникает у детей с онкологическими заболеваниями, при этом сообщаемая распространённость колеблется от 5 до 48%, что связано со многими факторами: типом и стадией опухоли, интенсивностью лечения, а также социально-экономическим положением семьи. Изменение состава тела во время лечения рака может привести к увеличению числа инфекций, дисфункции органов, ухудшению качества жизни и возникновению сопутствующих заболеваний.

Для улучшения исходов у детей с онкологическими заболеваниями важно уделять внимание нутритивной помощи.

Что точно нельзя есть и пить при любом онкологическом заболевании?

Лучше держаться подальше от рафинированных, обработанных продуктов. Также следует избегать жареной пищи, содержащей много гидрогенизированных масел.

Поскольку у людей, больных раком, часто ослаблена иммунная система, стоит отказаться от продуктов, которые несут риск болезней пищеварительного тракта, в том числе:

слегка приготовленная или сырая рыба, например, суши,
яйца, приготовленные всмятку, или продукты, содержащие сырые яйца,
непастеризованные сыры и молочные продукты,
немытые фрукты или овощи.

Насколько должен поменяться образ жизни вообще и питание в частности при онкологическом заболевании?

Здоровый образ жизни может способствовать лечению рака и помочь чувствовать себя лучше.

Здоровый образ жизни означает внесение позитивных изменений в поведение как часть непрерывного процесса на протяжении всей жизни. Что точно стоит внести в свой режим:

1. Примите практическую и эмоциональную поддержку

Наличие людей, которые могут оказать посильную поддержку очень полезно для благополучия нервной системы. В научных исследованиях сравнивали людей больных раком, которые имели наибольшую и наименьшую социальную поддержку. У пациентов с высокой социальной поддержкой уровень жизни был выше.

2. Управляйте стрессом

Снижение уровня стресса может помочь вам сохранить физическое и психическое здоровье. Используйте методы релаксации, выделяйте 20 или более минут в день для медитации и йоги.

3. Высыпайтесь

Старайтесь спать от 7 до 8 часов каждую ночь. Это позволяет легче справляться с трудностями, стабилизирует настроение, улучшает память и внимание и многое другое. Постарайтесь сохранять одинаковое время сна в будние и выходные дни. Избегайте «экранного времени» перед сном. Сюда входит время, проведённое за телевизором, смартфонами и планшетами с подсветкой. Избегайте стимуляторов, таких как кофеин, алкоголь и сахар.

4. Регулярно занимайтесь спортом

Физические упражнения во время и после лечения рака могут помочь уменьшить усталость, увеличивают запас жизненных сил. В дополнение к регулярным упражнениям старайтесь избегать длительного сидения или лежания.

Вот несколько советов по фитнесу:

Разработайте безопасную для вас программу фитнеса.

Включите аэробную активность.

Старайтесь выполнять небольшие упражнения или ходить каждый час.

Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о разработке плана упражнений, который будет безопасным и подходящим для вас.

Как часто нужно (если нужно) сдавать анализы на микро и макроэлементы, витамины и т.д. при онкологическом заболевании, чтобы корректировать питание?

Пищевые добавки широко используются онкологическими больными, которые воспринимают их как противораковые и антитоксические средства. В зависимости от типа злокачественного новообразования и пола от 30% до 90% больных раком дополняют свой рацион антиоксидантными и иммуностабилизирующими микронутриентами, такими как селен, витамин С и витамин D, часто без ведома лечащего врача. С онкологической точки зрения есть обоснованные опасения, что пищевые добавки снижают эффективность химиотерапии и лучевой терапии. Однако недавние исследования предоставили больше доказательств того, что лечение переносится лучше — с повышением приверженности пациентов и более низкой частотой прекращения лечения — когда микронутриенты, такие как селен, добавляются к лекарствам пациента по мере необходимости. Пищевые добавки, адаптированные к индивидуальной диете, генетике, гистологии опухоли и лечению, могут принести пользу в подгруппах пациентов. Клиницисты должны вести открытый диалог с пациентами о пищевых добавках. Рекомендации по добавкам должны быть индивидуальными и исходить из надёжного источника, и лучше всего их должен сообщить врач.

Что такое лечебное (энтеральное) питание для пациентов с онкологическим заболеванием?

В некоторых случаях люди, проходящие лечение от рака, нуждаются в дополнительном лечебном питании, чтобы удовлетворить свои потребности в количестве калорий, употребляемых с пищей. Обычно такое питание представляет собой специальную смесь глюкозы, белков, жиров, витаминов и минералов, которая вводится внутривенно.

Его также можно назначать тем, кто проходит высокодозную химиотерапию или лучевую терапию.

Кто назначает – врач-онколог или диетолог – что нужно есть пациенту с онкологическим заболеванием?

Рекомендации по добавкам должны быть индивидуальными и исходить из надёжного источника, и лучше всего их должен сообщить лечащий врач.

Если у пациента такой тип рака, при котором он не может глотать или ЖКТ не работает – как тогда питается такой больной?

Дисфагия — это медицинский термин, обозначающий «проблемы с глотанием». У онкологических больных это может быть вызвано самой опухолью, которая блокирует или сужает прохождение пищи, или побочным эффектом лечения.

Советы по питанию для людей с затрудненным глотанием

ешьте мягкую, гладкую пищу, такую как йогурт или пудинг,
делайте пюре или используйте блендер для измельчения продуктов,
используйте соломинку, чтобы пить жидкости и мягкую пищу,
ешьте холодную пищу или продукты комнатной температуры, чтобы уменьшить боль,
ешьте маленькими кусочками.

В России ожидается рост числа случаев запущенного рака из-за COVID-19

Опубликовано 06.02.2022 автором Анна Воробьева

Главный внештатный онколог Минздрава Андрей Каприн в воскресенье, 6 февраля, заявил о росте случаев выявления запущенной онкологии среди россиян из-за пандемии коронавируса нового типа.

По его словам, показатели летальности выросли за счет случаев злокачественных опухолей, которые не были диагностированы на протяжении 2020 года. При этом в 2021 году число выявлений рака благодаря улучшению диагностики и скрининга вновь начало расти.

«Чем раньше выявлено заболевание — тем выше успех лечения. В 2021 году этот важный показатель начал свой рост к доковидным значениям», — сказал Каприн в беседе с РБК.

Согласно статистике, с января по сентябрь 2021 года было выявлено более 791 тысячи злокачественных новообразований, 19,3% из которых уже достигли поздней стадии. В Удмуртии и Смоленской области количество пациентов с запущенным раком превысило общероссийский показатель из-за ненадлежащего проведения профилактических осмотров и диспансеризации.

За последние сутки в России впервые с начала пандемии в 2020 году зафиксировано 180071 новый случай заражения коронавирусной инфекцией. Общее количество заболевших увеличилось до 12 810 118. При этом количество госпитализаций составило 12749 человек, что на 29,3% меньше по сравнению с 5 февраля.

Как писал «ГлагоL», среди настораживающих симптомов, которые встречаются наиболее часто, специалисты выделяют кашель, длящийся дольше месяца. Осиплость или охриплость голоса может сигнализировать о раке гортани. Диарея или запоры, а также другие нарушения в пищеварении — повод обратиться к врачу и сделать колоноскопию, чтобы исключить рак толстого кишечника. Стоит обратить внимание на задержку мочи и прочие изменения в мочеиспускании: эти симптомы могут свидетельствовать о раке простаты.

Онколог рассказал, как можно предотвратить развитие рака кишечника

Опубликовано 04.10.2021 автором Мария Юдина

Рак толстой кишки – одно из наиболее значимых с медицинской и социальной точки зрения онкологических заболеваний в мире и в нашей стране. Каждый год в России злокачественные опухоли толстой кишки выявляют почти у 80 тысяч пациентов. По распространённости эта болезнь среди всех видов рака занимает 3 место, уступая только опухолям лёгкого и молочной железы. Но среди причин смертности от злокачественных процессов этот вид рака занимает уже 2 место, а у женщин постепенно выходит на лидирующие позиции. Эта статистика особенно удручает, поскольку развитие рака толстой кишки у большинства пациентов можно предотвратить, о чём мы поговорили с Владимиром Лядовым, д.м.н., заведующим отделением онкологии N4 ГКОБ 1 Города Москвы, заведующим кафедрой онкологии НГИУВ, доцентом кафедры онкологии и паллиативной медицины им. Акад. А.И. Савицкого РМАНПО.

_{на фото: д.м.н., заведующий отделением онкологии N4 ГКОБ 1 Города Москвы, заведующий кафедрой онкологии НГИУВ, доцент кафедры онкологии и паллиативной медицины им. Акад. А.И. Савицкого РМАНПО Владимир Лядов}

Для того, чтобы разобраться в возможностях профилактики и лечения онкологических заболеваний, в том числе кишечника, нужно понимать, что же такое «рак». Любая опухоль – это разрастание в организме клеток какой-либо ткани: например, слизистая оболочка лёгкого или органов пищеварения, кожные покровы тела, кости и пр. Опухоли развиваются из-за накопления в клетках генетических поломок – мутаций. У некоторых людей эти мутации передаются по наследству и нередко вызывают образование рака в молодом или зрелом возрасте. Чаще мутации появляются в процессе жизни спонтанно, случайно. В норме во всех клетках есть механизмы, которые защищают от развития опухоли, но со временем число мутаций накапливается, и некоторые из них всё же дают начало новообразованию. Кстати, именно поэтому рак считается болезнью пожилых – чем старше человек, тем больше вероятность того, что в каком-либо органе разовьётся опухоль.

Важнейший вопрос – в чём же отличие доброкачественной опухоли от злокачественной? По мере роста опухоли в ней продолжают накапливаться новые мутации, которые в конце концов позволяют клеткам рака отделиться от первичного очага и начать развиваться отдельно, в другом органе – так формируются метастазы или отсевы рака. Способность опухоли распространяться по телу человека и служит отличительным признаком злокачественного процесса – то есть рака.

Интересно, что рак толстой кишки в значительной мере послужил моделью для формирования современного взгляда на развитие это заболевание. У этой болезни есть чёткое предраковое состояние – полип слизистой оболочки толстой кишки. Полип – это доброкачественное образование, вырост или разрастание слизистой оболочки. По мере роста, большинство полипов способны озлокачествляться, то есть трансформироваться в злокачественную опухоль. Этот процесс достаточно длительный и обычно занимает несколько лет. Именно поэтому во многих странах мира и в некоторых регионах нашей страны разработаны программы скрининга: раннего выявления рака толстой кишки. Обычно в его рамках здоровые люди, начиная с определённого возраста (часто это 50 лет), сдают анализ кала на скрытую кровь. Это важно, поскольку даже маленький полип может травмироваться и приводить к появлению незаметных на глаз следов крови в стуле. При положительном результате исследования пациенту проводят колоноскопию.

Колоноскопия – это основной метод диагностики для опухолей толстой кишки, осмотр её слизистой оболочки с помощью специального гибкого прибора – эндоскопа. Если врач находит при обследовании полип, опухоль или другие подозрительные изменения, он с помощью специального инструмента берет биопсию, то есть кусочек опухоли для микроскопического исследования. Полипы и самые ранние варианты злокачественных опухолей удаляются эндоскопически, то есть также с помощью колоноскопа и без разрезов на брюшной стенке. Это и есть самый надёжный способ предотвратить появление рака толстой кишки – удаление предраковых образований! Многие пациенты боятся или не хотят делать колоноскопию, поскольку это, конечно, довольно неприятная процедура. В таком случае можно пройти это исследование под наркозом. Удаление же полипов в государственных онкологических учреждениях практически всегда выполняется под наркозом в рамках ОМС, то есть по полису бесплатного медицинского страхования (при наличии соответствующего направления от онколога или хирурга-проктолога).

Существует несколько факторов риска, которые повышают вероятность развития рака толстой кишки у человека. В первую очередь, это наследственность. Считается, что до 20% всех случаев рака толстой кишки представляют собой наследственные варианты этого заболевания. Если у Вас в семье были пациенты, страдавшие этим заболеванием, особенно в молодом (до 50 лет) возрасте, либо у разных родственников выявлялись различные виды рака, то совершенно точно необходимо обратиться за советом к медицинскому генетику. Этот специалист поможет определить ваш риск наличия семейной формы рака и даст направление для соответствующих молекулярно-генетических исследований (чаще это анализ крови). Также серьёзно повышается риск заболеть у пациентов с такими хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Для таких больных разработаны специальные программы наблюдения.

Играет ли образ жизни в развитии рака толстой кишки? Другими словами, что каждый из нас может сделать для того, чтобы снизить свой собственный риск заболеть, помимо изучения истории своей семьи?

Конечно, внешние факторы очень важны. В первую очередь, показано, что наличие избыточного веса и, особенно, ожирения существенно повышает вероятность заболеть. Мощным фактором риска является курение. Это связано с тем, что при курении развивается хронический воспалительный процесс в том числе в слизистой оболочке кишечника, а любые проявления воспаления ведут к увеличению числа мутаций в клетках. Кроме того, считается, что диета с преобладанием мясных продуктов, избыточное употребление алкоголя также влияют на риск развития рака толстой кишки. Получены надёжные доказательства того, что регулярная физическая нагрузка (достаточно активных прогулок или лёгких пробежек 2-3 раза в неделю) снижает вероятность заболеть целым рядом опухолей, включая рак толстой кишки. Помните о том, что в наших силах существенно снизить вероятность заболеть, лишь отказавшись от курения, нездоровой диеты и повысив свой уровень активности!