14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом, учреждённый в 1991 году Международной федерацией диабета и Всемирной организацией здравоохранения. В России также как и в других странах мира стремительно растёт число людей, страдающих сахарным диабетом. С 2000 года численность пациентов с этим недугом увеличилась более чем в два раза. По данным Федерального регистра сахарного диабета в настоящее время это заболевание выявлено у более чем 5 млн россиян.
Благодаря реализации нацпроекта «Здравоохранение» каждый желающий может пройти профилактические осмотры и диспансеризацию. Они помогают выявить болезнь на ранней стадии или убедиться в том, что вы здоровы.
Для профилактики сахарного диабета по всей стране проходит большое количество как профилактических, так и образовательных мероприятий. В частности, под эгидой нацпроекта «Здравоохранение» реализуется Всероссийская информационно-просветительская акция «Поезд здоровья «Вместе против диабета». Врачи «РЖД-Медицина» в специальном поезде, оснащённом необходимым медицинским оборудованием, следуют по маршруту «Владивосток – Москва» с остановками в 37 населённых пунктах 30 регионах страны. Всего в рамках акции поезд с медиками преодолеет за 66 дней расстояние более чем в 20,4 тыс. км.
фото: vk.com
На остановках на железнодорожных вокзалах, а также в пути следования «Поезда здоровья» будут проводиться профилактические медосмотры, включающие лабораторные, функциональные исследования и консультации врачей, в том числе узких специалистов.
Благодаря реализации программы «Борьба с сахарным диабетом» проходят мероприятия по обучению пациентов с сахарным диабетом первого и второго типа в Школах сахарного диабета. Помимо этого, диабетиков обеспечивают необходимыми лекарствами, медицинскими изделиями и расходными материалами.
Так, в Псковской области планируется создать региональный эндокринологический центр на базе профильного отделения областной клинической больницы. Он будет заниматься проблемами сахарного диабета и другой эндокринной патологии. Создание центра предполагает открытие кабинетов врача-эндокринолога, офтальмолога и Школы для пациентов с сахарным диабетом.
Кроме того, во все районные и межрайонные больницы будут поставлены специализированные анализаторы гемоглобина. Уже созданные Школы сахарного диабета в Псковской городской поликлинике и Великолукской межрайонной больнице дооснастят. Кроме того, взрослые и детские кабинеты Школы сахарного диабета появятся в Невельской, Островской, Порховской, Псковской межрайонных больницах, Себежской районной больнице и Детской областной клинической больнице.
С древнейших времён искусство врачевания постоянно менялось. От примитивных операций кремниевым ножом человечество пришло к использованию искусственного интеллекта. От ложных представлений о строении организма и экстремальных способов лечения — к гениальным научным открытиям. Но как это было? Расскажет книга «Главное в истории медицины», а мы выбрали несколько любопытных фактов из неё.
Как лечили майя
По ряду достижений медицина майя была сравнима с медициной Древнего Востока, античных Греции и Рима, а в чём-то даже превосходила медицину феодальной Европы. Лечением занимались шаманы, знахари и колдуны, а также жрецы, обладавшие врачебными знаниями. В сохранившихся источниках есть описания многих болезней, в том числе нервных, связанных с костями и заразных. Падение государства Тула объяснялось массовым недугом, который характеризовался кровавой рвотой и поносом.
Майя связывали одни заболевания — например, лихорадки — со своим происхождением от обезьян, а другие — с календарём. По этой причине лечение обычно сопровождалось заклинаниями и обрядами. Лекарства и продукты же разделялись на «холодные» (помогали, например, при лихорадках) и «горячие» (например, при упадке сил).
Были распространены кровопускание, ингаляции, растительные мази и отвары, массаж, диета, паровые бани, клистиры и катетеры. Лечили майя и по принципу «подобное подобным». Например, чтобы ускорить роды или при задержках менструаций употребляли измельченный хвост опоссума: это животное считалось символом материнства. Майя были знакомы и с хирургией: соскабливали обсидиановым «скальпелем» катаракту, использовали шины при переломах, прокалывали нарывы, ушивали волосами раны. Если вылечить зуб с помощью растений не получалось, его удаляли или подтачивали.
Анестезия: до и после
До открытия анестетиков от болевого шока спасала лишь быстрая работа хирурга. Так, Николай Пирогов удалял молочные железы за полторы минуты, а ногу мог ампутировать за четыре. Так было до 1846 года, когда американский стоматолог Уильям Мортон, удаляя подчелюстную опухоль, впервые использовал диэтиловый эфир. С тех пор хирурги стали применять его и хлороформ: смачивали этими веществами ткань и давали пациенту дышать парами либо накладывали на его лицо с помощью маски. Но эфир и хлороформ нужно было точно дозировать, любая ошибка могла привести к смертельному исходу. Первым в России эфир использовал Федор Иноземцев. А легендарный Пирогов летом 1847 года впервые применил эфирный наркоз на поле сражения.
Во время Второй мировой войны анестезия вышла на новый уровень: появились барбитураты. В 1942 году стали использовать курареподобные вещества, расслабляющие мышцы всего тела. Но в результате также «выключались» лёгкие, и их работу приходилось обеспечивать сначала вручную, а затем с помощью специального оборудования.
В наши дни, когда технологии шагнули далеко вперёд, всё под контролем: артериальное давление, температура тела, ритм сердца, активность мозга. Риски, связанные с анестезией, минимальны.
Генетика началась с гороха
фото: freepik.com
А точнее, с работы чешско-австрийского биолога Грегора Иоганна Менделя «Опыты над растительными гибридами» (1865 год). Там он исследовал закономерности наследования признаков у этого растения. Мендель основал гибридологический метод изучения наследственности и определил её дискретность ― то есть развитие отдельных свойств организма под контролем наследственных факторов.
В 1990 году датский биолог Вильгельм Людвиг Иогансен назвал эти факторы генами. Законы Менделя положили начало теории гена, а генетика стала быстро развиваться.
Когда люди изучили строение клетки, стало понятно, что гены — это участки хромосом. В 1910–1911 годах американец Томас Хант Морган исследовал закономерности наследования на мухах-дрозофилах и определил, что гены расположены в хромосомах в линейном порядке. Он также установил закономерности наследования признаков, сцепленных с полом. Так была выведена хромосомная теория наследственности. В 1953 году Фрэнсис Крик и Джеймс Уотсон открыли структуру дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) — носителя наследственной информации — и создали её модель в виде двойной спирали.
Аспирин за миллиард
О существовании аспирина подозревали ещё древние египтяне. В их папирусах упоминается растение salix, известное как ива. Её целебные свойства известны со времен Гиппократа: тогда отвар ивовой коры применяли как болеутоляющее.
И только в 1897 году молодой химик Феликс Хоффманн, сотрудник компании Bayer, разработал устойчивую форму ацетилсалициловой кислоты (смотрите, в корне слова — та самая salix). А уже два года спустя Bayer выпустила «Аспирин».
После Первой мировой войны препарат стал политической «валютой», и марку передали США в счёт репараций. Лишь в 1994 году Bayer выкупила права на свой препарат за 1 млрд долларов.
Как появился инсулин
фото: freepik.com
Римский врач Аретиус во II веке до н. э. описывал сахарный диабет как «ужасное страдание, растворяющее плоть и конечности в мочу. Жизнь коротка, неприятна и мучительна». Лекарства от этого заболевания не было. Его пытались лечить строгими диетами и резким ограничением потребления углеводов, приводящим к истощению. Однако это продлевало жизнь лишь ненадолго, и больных неминуемо ждала мучительная гибель.
В 1869 году молодой немецкий учёный Пауль Лангерганс изучал поджелудочную железу и обнаружил в ней расположенные группами маленькие клетки. В дальнейшем их назвали в его честь — островками Лангерганса, однако до понимания их роли прошло ещё 20 лет. Тогда Оскар Минковски и Джозеф фон Меринг, ставя опыты на собаках, доказали, что именно поджелудочная железа регулирует уровень сахара в крови.
Эти исследования продолжили канадский ученый Фредерик Бантинг и его ассистент Чарльз Бест. Как оказалось, островки Лангерганса вырабатывают вещество, которое и отвечает за усвоение сахара. Сначала его назвали «айлетин», но позже переименовали в «инсулин» (от лат. insula — остров). Инсулин оказался тем самым средством от диабета, которое учёные искали веками.
Методы Гиппократа используют до сих пор
Гиппократ родился на греческом острове Кос в семье врача. Обучался в одном из асклепионов и был сподвижником Косской медицинской школы, где особое внимание уделяли наблюдению за больными, искали первопричину недугов и создавали условия, способствующие самостоятельному излечению. Такие подходы согласуются с принципом «Не навреди», который приписывают Гиппократу.
Гиппократ выделял несколько темпераментов, в зависимости от того, какие жидкости преобладают у человека в организме: слизь (лимфа), жёлтая желчь, чёрная желчь или кровь. Это соотносится с принятым в наше время делением на холериков, флегматиков, меланхоликов и сангвиников.
Методы диагностики, которые использовал Гиппократ, актуальны до сих пор. Среди них перкуссия (простукивание), пальпация (ощупывание) и аускультация (выслушивание). Он также ввёл понятие стадий: рассматривал заболевание как прогрессирующий процесс и выделял кризис как самый опасный и переломный этап, после которого наступала либо смерть, либо выздоровление.
Депутат Госдумы Анатолий Вассерман госпитализирован в Москве с диагнозом сахарный диабет.
Как сообщает Telegram-канал Baza, легенда шоу «Своя игра» рассказал, что его самочувствие ухудшалось весь последний месяц. Было предположение, что это мог быть диабет. Депутат обратился к врачам, которые и подтвердили опасения 70-летнего интеллектуала.
Врачи диагностировали у Вассермана сахарный диабет с осложнениями. Ближайшее время он проведет в больнице.
Ранее «ГлагоL» сообщал, что звезда Comedy Woman Надежда Сысоева перенесла операцию по удалению новообразования в груди. По словам юмористки, хирургическое вмешательство прошло успешно. Артистка призналась, что больше переживала не за саму операцию, а за окончательный диагноз, но её страхи о возможной онкологии не подтвердились.
Врач-эндокринолог эндокринологического диспансера департамента здравоохранения Москвы Ольга Котешкова предупредила людей большим весом и низкой физической активностью о риске бессимптомного сахарного диабета.
По её словам, часто пациенты не подозревают, что у них повышен уровень сахара в крови, однако последствия диабета представляют серьёзную угрозу для жизни. Игнорирование этого заболевания может привести к инвалидной коляске или даже смерти.
«Очень часто высокий сахар крови является фактором развития инфаркта миокарда, инсульта со смертельным исходом», — сказала Котешкова в беседе с РИА Новости с воскресенье, 14 ноября.
Она подчеркнула, что запущенный диабет также приводит к потере зрения и терминальной стадии почечной недостаточности.
Медик рекомендовала всем, кто имеет индекс массы тела больше 25 ежегодно проверять уровень сахар в крови, так как лишний вес является колоссальным риском возникновения диабета.
Как писал «ГлагоL», австралийские учёные смогли установить, что причиной ожирения и инсулинорезистентности является дисфункция лимфатической системы брыжейки. Это орган пищеварительной системы человека, благодаря которому полые органы брюшной полости крепятся к задней стенке живота.
Молекулярные биологи выяснили, что в жировой ткани человека есть уникальный класс клеток, которые могут реагировать на инсулин и изменять свое «поведение» в зависимости от его уровня в крови. По словам специалистов, это противоречит общепринятым представлениям о роли жировой ткани в развитии диабета.
«Наши наблюдения ставят под сомнение устоявшиеся представления о том, что в появлении невосприимчивости к инсулину задействована вся жировая ткань. По всей видимости, подобные изменения, как и диабет второго типа, возникают в результате перемен в жизнедеятельности конкретного подтипа жировых клеток», — пояснил один из авторов работы, профессор Каролинского института в Швеции Микаэль Риден. Результаты исследования были опубликованы 10 августа в научном журнале Cell Metabolism.
Как полагают ученые, клетки человеческого организма начинают терять чувствительность к инсулину из-за того, что меняется жизнедеятельность жировых клеток. Эти изменения возникают из-за постоянного переедания и неправильной диеты. Все это приводит к нарушению обмена веществ и возникновению диабета второго типа.
Однако Риден и его коллеги выяснили, что эти представления не соответствуют действительности. Ученые разработали новую методику наблюдения за активностью генов в большом количестве клеток, которые показали, что жировая ткань обладает сложной структурой. Оказалось, что она состоит из трех типов клеток, похожих друг на друга внешне, но обладающих разным набором активных генов и функций. Причем на инсулин реагировал лишь один тип клеток, который эксперты назвали AdipoPLIN.
Если уровень инсулина в крови был большим, эти клетки начинали производить жировые молекулы, в обратном же случае запасы жира постепенно расщеплялись. Два других типа клеток почти не меняли свое поведение в ответ на колебания концентрации инсулина.
По словам ученых, такая особенность жировой ткани свидетельствует в пользу того, что в развитии инсулиновой невосприимчивости и диабета второго типа задействованы далеко не все ее тельца. Дальнейшее изучение этого вопроса позволит ученым выяснить, как можно нормализовать их работу в организме диабетиков и носителей крайних форм ожирения.
Аномально жаркая погода может негативно влиять на организм больных сахарным диабетом, сообщил главный внештатный эндокринолог департамента здравоохранения Москвы Михаил Анциферов.
«При высокой температуре сосуды кожи расширяются, чтобы лучше отдавать избыточное тепло с потом. Вместе с потом организм теряет соли и микроэлементы. Их дефицит влияет на сердечно-сосудистую систему«, — приводит слова специалиста РИА Новости.
При этом Анциферов отметил, что перегревание в жаркую погоду надо уметь отличать от гипогликемии. Для этого он советует больному определить уровень сахара крови.
В жаркие дни врач рекомендует выпивать два-три литра жидкости в течение дня. Это особенно важно для пациентов с диабетом, принимающих ингибиторы НГЛТ-2 и мочегонные препараты. Им всегда нужно иметь с собой бутылочку питьевой воды, указал Анциферов.
«Также рекомендуется чаще контролировать сахар крови и артериальное давление. И не забывать принимать рекомендуемые лекарственные препараты. Для пациентов, получающих инсулин, при необходимости проводить коррекцию его дозы. Воздержаться от физической активности в наиболее жаркие часы«, — рассказал Анциферов.
Ранее ведущий специалист центра погоды «Фобос» Евгений Тишковец пообещал жителям Центральной России погоду «миллион на миллион». Синоптик сообщал, что к середине недели потеплеет до плюс 25-30, а к выходным жара усилится до плюс 28-33.
