Каждый, у кого нет ВИЧ, возможно считает, что эта болезнь где-то там, далеко, или/и у каких-то странных людей… Положа руку на сердце, скажем так: «странных» – это мягко говоря. Ничего «приличного» (читай – всем якобы понятно, какие образом человек «подцепил» эту болезнь), конечно, о таких людях не думают. Тем временем, ВИЧ-инфекция всё больше захватывает тех, кто думал: «ВИЧ – это не про меня». Мы поговорили с Екатериной Степановой, кандидатом медицинских наук, врачом-инфекционистом университетской клиники H-Clinic, что такое ВИЧ, в чём его отличие от СПИДа и что со всем этим делать.
Если бы вы только знали, скольких прекрасных людей ВИЧ уже касается! Сегодня ВИЧ-инфекция – хроническое заболевание, контролируемое при помощи медикаментозного лечения. Без лечения это заболевание прогрессирует, и развивается иммунодефицит за счёт того, что вирус поражает CD4-лимфоциты.
Интересный факт: человек, узнавший о ВИЧ-инфекции в 21 год, спокойно проживёт до 87 лет – при раннем начале лечения. Так, в 2016 году на конференции CROI JULIA MARKUS (Harvard Medical School) учёные говорили о хорошей продолжительности жизни для людей с ВИЧ. Было проведено сравнение показателей смертности 24 768 ВИЧ-положительных и 257 600 людей без ВИЧ. В 1996-97 годах ожидаемый возраст смерти был 39 лет. В 2011 году – 73 года. На конференции CROI 2020 были сообщены обновлённые исследования: ВИЧ-положительный человек, получающий терапию, проживает до 87 лет.
Очень важно проговорить о том, что:
• ВИЧ не равно СПИД
• нет «вируса СПИДа», есть ВИЧ-вирус иммунодефицита человека
• нельзя заболеть ВИЧ – можно заболеть ВИЧ-инфекцией
Люди часто представляют, что пациенты с ВИЧ или СПИД выглядят как-то особенно. Например, с открытыми язвами или истощённые. На самом деле бывает так, что иммунитет очень низкий, а никакие заболевания ещё не начали проявляться. Именно поэтому важно регулярно сдавать тесты на ВИЧ – для того, чтобы не оказаться в ситуации, когда невооружённым глазом будет видно, что у человека серьёзные проблемы со здоровьем.
Раньше рост случаев передачи ВИЧ половым путём, о котором рапортовала статистика, связывали с людьми, чьи половые партнёры принадлежали к уязвимым группам (наркозависимые мужчины или женщины, занимающихся коммерческим сексом). Портрет современного человека с ВИЧ изменился. В 2017 году в России 54 процентов новых случаев заражения вирусом связано с половым путём при передачи инфекции при гетеросексуальных контактах. При этом свыше 40 процентов новых случаев заболевания по-прежнему связано с внутривенным употреблением психоактивных веществ.
В нашей стране диагноз ВИЧ инфекции был поставлен практически 1,5 млн человек. Это данные на декабрь 2020 года. И только 76 процентов, согласно отечественной статистики, получают лечение. Это достаточно низкий уровень в сравнении с мировой статистикой. Поэтому смерти от СПИД будут продолжаться, так как не все люди знают о своём статусе и не получают эффективное лечение.
И здесь ещё один самый частый вопрос, который задают Екатерине Степановой о лечении ВИЧ: какой вред причиняет организму терапия от ВИЧ?
Екатерина отвечает так: «Сейчас можно подобрать такую схему лечения, от которой вреда не будет. Хотя даже сэндвич с курицей может как-то плохо на нас повлиять. Потому что всё индивидуально. Теперь, благодаря регулярным осмотрам и анализам, можно вовремя узнать про любой вред, который что-то из лекарств причиняет организму. Хотя, знаете: вот все видят чудо-фото на пачках сигарет, но мало кого из курильщиков этот вред волнует настолько, чтобы бросить курить. Максимум говорят на кассе: дайте мне «импотенцию», а не «рак лёгких». Та же аналогия с алкоголем, фаст-фудом – да и, вообще, с жизнью в мегаполисе…».
Если вы не сдавали кровь на ВИЧ, то есть возможность бесплатно и быстро это сделать. Конечно, всегда бесплатно можно сдать в поликлинике по месту жительства. Но многие даже не знают, где она находится. А другие туда не пойдут под дулом, что называется, пистолета – из-за очередей и прочих прелестей.
Тест на ВИЧ – это кровь из вены на антитела против ВИЧ. Это такие вещества, которые образуются в организме, если в него попал вирус. Современные тесты могут определить даже сам «кусочек» вируса. Поэтому результаты определяются быстро и точно. Уже через 3-6 недель после «опасности» (тот же незащищённый секс) такой тест сможет выявить антитела или антиген. Очень редко тест оказывается ложным. Он (тест) может перепутать белки самого человека с антителами, которые против ВИЧ. Поэтому тест всегда сдают два раза и делают иммуноблот. Он ошибок не даёт. Сдавать тест может быть страшно, но страшнее не знать свой ВИЧ-статус и опоздать с лечением.
Три принципа о ВИЧ-инфекции:
– надо сдавать тест минимум раз в год, чтобы при выявлении ВИЧ быстро начать лечиться
– лечение постоянно становится лучше и доступнее. Такая терапия позволит подавить вирус и остановить развитие ВИЧ-инфекции, снижение иммунитета и развитие других опасных состояний
– при эффективном лечении количество вируса такое маленькое, что вирус невозможно передать при сексе
И ещё несколько основ, которые важно знать каждому:
• люди, живущие с ВИЧ, могут строить отношения или просто заниматься сексом с ВИЧ-отрицательными людьми (во-первых, презервативы защищают, во-вторых, если человек с ВИЧ получает лечение и у него в крови количество вируса снижается до минимума (так называемая «неопределяемая вирусная нагрузка»), он не может передать ВИЧ половому партнёру
• ВИЧ-положительные женщины рожают детей без ВИЧ-инфекции, если принимают терапию
• ВИЧ в быту НЕ передаётся
• если был незащищённый секс или контакт повреждённой кожи или слизистых с кровью, то есть постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции (таблетки)
• если презервативы невозможны (бывает и такое), то есть доконтактная профилактика
Если завтра каждый человек с ВИЧ скажет о своём диагнозе своим друзьям, соседям и коллегам, то вы поймёте, что ВИЧ может быть уже в каждом доме, в каждом коллективе, в каждой компании, а не у каких-то там «непонятных» вам личностей.
