Физические поставки российского газа по газопроводу «Ямал-Европа», идущего через Белоруссию и Польшу в Германию, остановлены во вторник, 21 декабря, из-за отказа госкорпорации «Газпром» бронировать мощности для транзита.
По данным газотранспортного оператора Gascade, в настоящее время ожидается начало реверсных поставок топлива по направлению в Польшу. Сейчас газ по трубе не идёт. Направление потока газа может меняться из-за получения более высоких номинальных заявок на прокачку.
Как пишет ТАСС, «Газпром» снижает объем транзита с пятницы, 17 декабря. В субботу поставки составили 5,2 млн кубометров, в воскресенье — 4,2 млн, а в понедельник — 3,8 млн кубометров.
Газопровод «Ямал — Европа» протяженностью более двух тысяч километров проходит по территории четырех стран — России, Белоруссии, Польши и Германии.
За последние сутки в России зафиксировано 25907 новых случаев заражения коронавирусной инфекцией, проинформировали во вторник, 21 декабря, в оперативном штабе по борьбе с распространением COVID-19.
Общее количество заболевших увеличилось на 0,25% — до 10 267 719. Новые случаи заражения были выявлены в 85 российских регионах, причем у 7,2% инфицированных не было критических проявлений заболевания.
За сутки скончались 1027 пациентов. За весь период умерли 299249 человек. Выздоровели 40219 человек за сутки, за весь период — 9 055 199 пациентов.
Лидером по суточному количеству заражений стал Санкт-Петербург — 2075 инфицированных, на втором месте идёт Москва, где диагноз подтвердился у 1906 человек. Замыкает тройку антирейтинга Московская область с 1811 заболевшими. Далее следует Красноярский край — 652 больных и Пермский край —615.
Наименьшее количество заражённых выявлено в Чукотском (1) и Ненецком (8) автономных округах, а также на Алтае (12) и в Калмыкии (15).
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11 марта объявила вспышку нового коронавируса COVID-19 пандемией. По последним данным, всего в мире заражено 274,7 млн человек, погибли 5,35 млн, свыше 246,8 млн выздоровели.
Как писал «ГлагоL», сенатор, заслуженный врач России Владимир Круглый прокомментировал возможность введения штрафов за отказ от вакцинации против коронавируса нового типа. По его словам, в Совете Федерации такой вопрос даже не обсуждался.
Продюсерская компания Universal Television, создающая сериал «Уравнитель» для телекомпании CBS, приняла решение расторгнуть контракт с американским актёром Крисом Нотом, обвинённым в сексуальном насилии.
По данным портала Deadline, артист появится еще в одном эпизоде, который уже отснят, а также в повторах серий, которые ранее вышли в эфир.
Кроме того, Нот лишился $12 млн из-за срыва сделки по продаже бренда текилы, совладельцем которого он является. Покупатель решил не портить свою деловую репутацию из-за сотрудничества с потенциальным преступником, вину которого ещё должен доказать суд.
По данным источников, супруга Нота планирует подать на развод и уже отказалась встречать с ним Рождество.
Звезда сериала «Секс в большом городе» Сара Джессика Паркер также не поддержала коллегу, она выразила сочувствие пострадавшим женщинам и подчеркнула, что Нот никогда не был ей близким другом. Об этом она написала в своём Instagram.
фото: снимок с экрана instagram.com/sarahjessicaparker
Как писал «ГлагоL», актёра, сыгравшего Мистера Бига в сериале «Секс в большом городе», обвинили в сексуальном насилии сразу две женщины. После выхода продолжения сериала 40-летняя Зои и 31-летняя Лили заявили, что Нот изнасиловал их. Преступления были совершены в Лос-Анджелесе в 2004 году и в Нью-Йорке в 2015 году. Актёр все обвинения в свой адрес отверг и заверил, что всё было по обоюдному согласию.
Стоматолог, челюстно-лицевой хирург Екатерина Шаргородская предупредила россиян о последствиях отсутствия хотя бы одного зуба во рту. По её словам, это может привести к нарушению всей зубочелюстной системы, проблемам со слухом и головным болям. Кроме того, проблемы с зубами могут отразиться на сердце и работе лёгких.
Как пояснила врач, отсутствие зуба ведёт к нарушению в работе височно-нижнечелюстного сустава. Чтобы исправить ситуацию необходима операция по репозиции диска.
«Нам нужно возвращать диск на место, здесь различные сосудисто-нервные пучки, которые достаточно часто повреждаются, и это приводит к парезу или параличу лица», — рассказала Шаргородская в беседе с «Москва 24».
Как писал «ГлагоL», стоматологи назвали опасные последствия чистки зубов после завтрака и дали свои рекомендации по поддержанию здоровья полости рта. В частности, доктор из Чикаго Сухаил Мохуддин объяснил, что нужно чистить зубы до завтрака. По его словам, после приёма пищи во рту образуется кислая среда, и чистка зубов повреждает и разрушает эмаль. Ричард Маркес, один из самых знаменитых в мире стоматологов, работающий с такими знаменитостями, как Рита Ора, Том Дэйли и Дуа Липа, также согласился со своим коллегой, отметив, что эмаль не восстанавливается.
Глава российской делегации на переговорах в Вене по вопросам военной безопасности и контроля над вооружениями Константин Гаврилов во вторник, 21 декабря, призвал НАТО дать оперативный ответ на предложения Москвы по гарантиям безопасности.
Он заверил, что Россия в любом случае не допустит размещения вооружённых сил Североатлантического альянса на Украине и в Грузии.
«Или ответ будет совсем другой», — сказал дипломат в эфире YouTube-канала «Соловьев Live».
Он также подчеркнул, что настало время предпринять реальные шаги по «снятию российских озабоченностей».
Гаврилов 20 декабря назвал условие вооружённого ответа НАТО. По его словам, это произойдет, если альянс будет постоянно наступать на болевые точки Москвы.
17 декабря МИД РФ представил проекты договора двух стран о гарантиях безопасности. Один из пунктов обязывает НАТО отказаться от расширения на восток, включая территорию Украины. В Североатлантическом альянсе подтвердили, что получили предложения России, подчеркнув, что примут во внимание и мнение Киева.
Как писал «ГлагоL», Министерство иностранных дел (МИД) Китая во вторник, 21 декабря, поддержало предложения России по гарантиям безопасности, представленные США и НАТО.
Глава института развития в жилищной сфере ДОМ.РФ Виталий Мутко во вторник, 21 декабря, анонсировал рост ипотечных ставок на новостройки до 10–10,2%. По его словам, к этому приведёт решение Банка России повысить ключевую ставку до 8,5%.
«Пошли вверх ставки ипотечные. Сегодня они где-то 9,2%. В следующем году ставки могут вырасти до 10–10,2%. Вторичный рынок, как правило, на 0,25–0,5 п.п. выше», — сказал Мутко в интервью РБК.
Он также не исключил, что в 2022 году темпы выдачи ипотечных кредитов замедлятся минимум на четверть.
В настоящее время средняя ставка по ипотеке составляет 9,5% на новостройки и 9,6% по ссудам на покупку готового жилья.
Как писал «ГлагоL», 17 декабря Центральный банк России седьмой раз подряд повысил ключевую ставку, сразу на один процентный пункт — до 8,50% годовых. Это максимальный показатель с октября 2017 года. Регулятор не исключил и дальнейшее повышение ключевой ставки.
Грыжа – как мало мы знаем об этом опасном заболевании, продолжая трудиться через боль, продолжая таскать тяжести через силу. Видов грыж – много. Даже у новорожденных есть грыжи. Паховая грыжа – одна из самых распространённых грыж, скажем грубо, живота. Мы поговорили с несколькими врачами, чтобы разобраться, чем это всё может обернуться, и что это вообще такое – паховая грыжа.
Панин Александр Викторович, кандидат медицинских наук, хирург, сосудистый хирург высшей категории Клинического госпиталя «Лапино» Группы компаний «Мать и дитя»,
Что такое паховая грыжа
Паховая грыжа – это патологическое состояние, при котором через «слабое место» нижней части брюшной стенки (паховой области), происходит выпячивание брюшины в область пахового канала.
Паховая грыжа – самый распространённый вид грыж передней брюшной стенки, проявляется грыжа наличием опухолевидного образования в паховой области, относится к заболеваниям хирургического профиля.
Заподозрить грыжу очень просто, она идентифицируется визуально: при неосложнённой грыже в вертикальном положении опухолевидное образование проявляется при натуживании, физической нагрузке, а в горизонтальном положении нередко уходит обратно (вправляется) в брюшную полость, поэтому такую паховую грыжу называют вправимой. У пациента в этой же зоне могут появляться и бедренные грыжи. Правильно определить вид грыжи сможет только врач.
Различают 2 типа паховых грыж:
косая (грыжа заходит во внутреннее отверстие пахового канала, проходит по нему и выходит через наружное отверстие пахового канала)
прямая (грыжа не заходит во внутреннее отверстие пахового канала, но также выходит через его наружное отверстие; часто бывает двухсторонней)
У мужчин паховая грыжа развивается чаще, чем у женщин, ввиду физиологических особенностей: у женщин таз низкий, более развёрнутый; у мужчин более высокий таз и паховый промежуток. Паховый промежуток – анатомическое образование, которое не прикрыто мышцами передней брюшной стенки. Тем самым создаётся слабое место в этой самой передней брюшной стенке.
фото freepik.com
Левосторонняя и правосторонняя грыжи могут возникать и у мужчин, и у женщин, но по статистике правосторонняя паховая грыжа встречается чаще. Нельзя говорить, что какая-то из грыж опаснее, так как любая может привести к ущемлению – экстренной ситуацию, требующей срочной хирургии.
Образование паховой грыжи
Паховая грыжа может развиться в любом возрасте.
Факторы, влияющие на образование паховой грыжи:
предрасполагающие (врожденные) – зависящие от особенностей анатомического строения области выхождения грыжи. К ним относят паховый канал и высокий паховый промежуток.
производящие – связанные с увеличением внутрибрюшного давления.
Пожилой возраст, хронические заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (запоры, сильный кашель, затрудненное мочеиспускание), подъём тяжестей, избыточная физическая активность также считаются факторами, способствующими развитию паховой грыжи. Так, например, аденома предстательной железы, сопровождаемая затруднённым мочеиспусканием, часто приводит к появлению паховой грыжи у мужчин после 60 лет.
Из-за ожирения грыжи не возникают – нельзя провести параллель. Возможно влияние плохого питания, дефицита витаминов, малоподвижного образа жизни, явного дисбаланса между поступлением и расходом калорий. Но это не доказано.
фото freepik.com
Паховая грыжа может появиться во время беременности. Природа готовит женщину к родам – соединительные ткани становятся более мягкими, податливыми в родовых путях, костях, связках таза, имеется внутрибрюшное давление. Всё это повышает склонность к образованию паховой грыжи. Также ввиду того, что большая нагрузка у беременной идёт на брюшную стенку, чаще диагностируют пупочные грыжи. Обычно лечение грыж планируют после родовой деятельности. Есть только одно показание, когда грыжесечение поводят во время беременности – это ущемление грыжи (паховой, пупочной). К счастью, это бывает достаточно редко.
Чем опасна паховая грыжа
Наиболее частое и опасное осложнение паховой грыжи – её ущемление. Манифестирующим моментом является появление болей. В этом случае необходимо срочное обращение к врачу. Хирургическое вмешательство при такой ситуации важно выполнить в течение 6 часов. Операция, выполненная в более поздний период, нередко приводит к удалению ущемлённого органа. Поэтому бездействовать при диагнозе «грыжа» и откладывать лечение крайне не рекомендую, ведь операция в плановом порядке снижает риски развития ущемления и вероятность рецидивов.
По статистике ущемление развивается у 1-3% больных с паховыми грыжами. Ущемление происходит, как правило, во время физических нагрузок, а также действий, приводящих к увеличению внутрибрюшного давления. В такой момент в грыжевой мешок выходит больший объём органа, чем обычно, и обратно не вправляется. Это вызывает боль, спазм мышц и ущемление органа. На этом фоне происходят нарушения венозного оттока и далее питания по артериальному руслу. Все это ведёт к некрозу ущемленного органа. Наиболее опасным состоянием считается ущемление стенки кишки.
Лечение паховой грыжи
При подозрении на грыжу обращаться следует к врачу-хирургу. После осмотра и сбора анамнеза врач назначит необходимую диагностику для подтверждения диагноза. После этого рекомендуется сразу планировать лечение.
фото freepik.com
Паховая грыжа лечится только хирургически. Грыжесечение по поводу паховой грыжи является наиболее часто выполняемой операцией.
Оперативное вмешательство – герниопластика – проходит в два этапа: само грыжесечение и пластика пахового канала.
В настоящее время грыжесечение проводят ненатяжным методом через открытый или лапароскопический доступ. Методы с использованием собственных тканей для взрослых пациентов применяются редко.
Если герниопластика проводится лапароскопическим доступом (через небольшие проколы), то делается эндотрахеальное обезболивание (комбинированная анестезия с внутривенным и газообразным анестетиком). Важно, чтобы пациент был релаксирован, ведь необходимо ввести воздух в брюшную полость.
Открытая операция может выполняться под эпидуральной или внутривенной анестезией, а также с применением местного обезболивания.
После герниопластики пациент находится сутки в стационаре. При этом через несколько часов после операции он должен начать ходить для профилактики тромбозов, пневмоний и других осложнений. На следующий день пациент в состоянии самостоятельно следовать домой. На 7-8 день после операции болевые ощущения полностью проходят. Если операция выполнялась лапароскопическим доступом, то период реабилитации сокращается.
Паховая грыжа у новорожденных
Рачков Виктор Евгеньевич, доктор медицинских наук, детский хирург Клинического госпиталя «Лапино» группы компаний «Мать и дитя».
Паховая грыжа может развиться в любом возрасте. У детей чаще диагностируют врождённые грыжи, крайне редко – приобретённые.
При определённых процессах в утробе матери у эмбриона может образоваться врождённая паховая грыжа. Известными факторами риска являются преждевременные роды и недоношенность. Паховая грыжа может проявиться как у новорожденного, так и в более старшем возрасте.
Паховая грыжа сама не пройдёт и лечится только хирургически. Как и у взрослых пациентов, опасным осложнением грыжи может быть ущемление грыжевого содержимого (кишечника, сальника, яичников) и, как следствие, нарушение кровоснабжения ущемлённого органа, что может привести к его повреждению.
фото freepik.com
Лечение нужно проводить сразу после подтверждения диагноза, не откладывая. Но если ребёнок родился недоношенным, были проблемы в родах или диагностирована тяжёлое заболевание, то допускается отсрочить операцию до 6 месяцев, например, чтобы малыш окреп, набрался сил и мог хорошо перенести наркоз. При этом весь этот период мы наблюдаем ребёнка и предупреждаем родителей о возможном ущемлении и объясняем, как распознать признаки: появление образования в паховой области (как будто что-то надувается), беспокойство, боли. Для разрешения ситуации с ущемлением у родителей есть несколько часов, чтобы обратиться к хирургу.
Операции могут выполняться из 2-х доступов: открытым (разрез 3 см) и лапароскопическим (через микропроколы 3,5 мм). Каждый имеет свои плюсы и минусы. Вариант оперативного вмешательства определяется врачом после консультации ребенка.
Если при герниопластике у взрослых используются сетки, то у детей – собственные ткани. Их достаточно, чтобы зашить небольшое отверстие.
Риск рецидива (повторного появления грыжи) есть при всех вариантах операции. Но вероятность рецидива невысока – не превышает 3,5-4,5%.
Операции детям выполняют всегда под общим обезболиванием. При открытых операциях чаще применяется масочный наркоз, при лапароскопических – интубационный (эндотрахеальный).
Операции детям при паховых грыжах в нашей клинике мы проводим в условиях стационара одного дня: утром прооперировали – во второй половине отпустили домой. Дети первых месяцев жизни особенно с факторами риска (тяжёлое течение беременности, недоношенность, проблемы в родах) иногда требуют более длительного наблюдения, в том числе короткого пребывания в отделении реанимации новорожденных в послеоперационном периоде по определённым показаниям.
Ограничения накладываются только на детей постарше – никакого спорта, серьёзных физических нагрузок и активностей в течении 1 мес.
Служебный автомобиль губернатора Кемеровской области Сергея Цивилева во вторник, 21 декабря, попал в серьёзное ДТП. Инцидент произошёл на трассе Кемерово — Новокузнецк.
Известно, что глава региона ехал в Прокопьевск на встречу с семьями погибших при взрыве на шахте «Листвяжная».
По данным ТАСС, Цивилёв не пострадал в аварии. Как утверждают источники Telegram-канала Mash, на месте происшествия находятся несколько бригад скорой помощи, медики помогают другим участникам ДТП, получившим травмы.
Жертв нет. Предварительной причиной ДТП стали сложные погодные условия.
Утром 25 ноября на шахте «Листвяжная» произошло задымление, под землей в этот момент находились 285 человек. Большую часть удалось вывести, за оставшимися отправились горноспасатели, которые также не смогли выбраться на поверхность. В итоге, погибли 46 рабочих и пять сотрудников МЧС, пострадали более ста человек. Власти Кузбасса назвали в качестве вероятной причины аварии взрыв метано-воздушной смеси, точные причины установит специальная комиссия.
Как писал «ГлагоL», владелец кемеровской шахты «Листвяжная», долларовый миллионер из списка «Форбс» Михаил Федяев задержан в среду, 15 декабря по делу о трагедии.
Министерство иностранных дел (МИД) Китая во вторник, 21 декабря, поддержало предложения России по гарантиям безопасности, представленные США и НАТО.
В частности, один из пунктов обязывает Североатлантический альянс отказаться от расширения на восток, включая территорию Украины. Также Россия предложила отказаться от развертывания дополнительных войск и вооружений за пределами стран, в которых они находились по состоянию на май 1997 года.
Как подчеркнули дипломаты КНР, предложения Москвы должны способствовать диалогу с Вашингтоном.
«Китай считает, что в нынешней обстановке российские предложения соответствуют основным нормам международных отношений, способствуют повышению взаимного доверия между странами, снижают риск конфликтов, отстаивают глобальную и региональную стратегическую стабильность», — заявили китайские дипломаты РИА Новости.
Собеседник агентства также подчеркнул, что Пекин выступает за то, чтобы страны на основе взаимного уважения решали разногласия путем дипломатических переговоров.
Как писал «ГлагоL», в Североатлантическом альянсе подтвердили, что получили предложения России, подчеркнув, что примут во внимание и мнение Киева.
Организаторы Всемирного экономического форума (ВЭФ), который должен пройти в швейцарском Давосе с 17 по 21 января, приняли решение перенести мероприятие на лето 2022 года из-за ситуации с распространением нового штамма коронавируса, получившего название омикрон.
«Скорость передачи нового штамма коронавируса и его влияние на поездки и передвижение не позволяют провести мероприятие в январе», — говорится в пресс-релизе на сайте ВЭФ.
Отмечается, что летом 2022 года форум пройдёт с учетом рекомендаций эпидемиологов. Новые даты будут согласованы позже.
Вместо очной встречи в январе состоятся онлайн-дискуссии в сессиях State of the World. Мировые лидеры обсудят решения насущных проблем в онлайн-формате.
В 2022 году также состоится Ялтинский международный экономический форум, отменённый в 2021 году из-за пандемии коронавируса. Кроме того, с 15 по 18 июня 2022 года пройдет ежегодный Петербургский международный экономический форум.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11 марта объявила вспышку нового коронавируса COVID-19 пандемией. По последним данным, всего в мире заражено 274,3 млн человек, погибли 5,35 млн, свыше 246,4 млн выздоровели.
Как писал «ГлагоL», в марте 2020 года ВЭФ в Давосе, выступающий как партнёр Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), призвал к созданию новой платформы для борьбы с коронавирусом нового типа, у которой будет три приоритета. Первым станет объединение мирового сообщества для совместных действий, вторым — защита доходов людей и содействие непрерывности бизнеса, третьим — мобилизация сотрудничества и поддержка бизнеса для ответа COVID-19.
