Онкологические заболевания до сих пор остаются одной из главных проблем в мировой медицине. Усилия врачей по всему миру направлены на раннее выявление онкопатологий. И во многом благодаря массовым скринингам в большинстве развитых стран рак стали выявлять чаще именно на начальных стадиях. Тем не менее, некоторые виды рака по-прежнему лидируют как по заболеваемости, так и по смертности. И одно из наиболее грозных онкологических заболеваний — рак шейки матки (РШМ). В то же время это единственное онкологическое заболевание, от которого существует прививка. Мы поговорили с Соболевой Светланой Александровной, Заслуженным врачом РФ, врачом акушером-гинекологом Клиники МЕДСИ в Брянске о факторах риска развития рака шейки матки и современных возможностях диагностики и лечения этой болезни.
Причины возникновения
Рак шейки матки входит в тройку наиболее распространённых онкологических заболеваний у женщин. Примерно 25% случаев онкологических заболеваний женской половой сферы приходится на РШМ. В 2018 году почти у 18 тыс. россиянок было впервые выявлено это заболевание, что на 23% больше по сравнению с 2008 годом. Чаще всего рак диагностируется у женщин старше 40 лет, но уже не редки случаи, когда он выявляется и у более молодых пациенток.
Сказать однозначно, почему у одних женщин развивается рак шейки матки, а у других нет — нельзя. Однако большинство учёных в различных исследованиях выявили определённую закономерность, согласно которой рак шейки матки чаще диагностируют в случаях:
- раннего начала половой жизни
- частой смены половых партнёров
- отказа от барьерных средств контрацепции
- заражения инфекциями, передаваемыми половым путём
- абортов, травм и проблем во время беременности
- курения
- наличия хронических заболеваний, в том числе заболеваний половых органов
- генетической предрасположенности
Самой же распространённой причиной развития рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ).
Диагностика
Рак шейки матки часто протекает совершенно бессимптомно, именно поэтому возрастает роль ежегодных профилактических осмотров у гинеколога, которые необходимо проходить каждой женщине после начала половой жизни. В случае если возникают какие-то жалобы, следует не откладывать визит к врачу, даже если плановое посещение специалиста было относительно недавно.
Во время приёма врач обязательно проводит визуальный осмотр каждой пациентки на гинекологическом кресле, а также берёт мазки на выявление заболеваний шейки матки (ПАП-тест в комбинации с анализом на ВПЧ).
В настоящее время стало доступно иммуноцитохимическое исследование на определение экспрессии белка р16 (p16INK4a), которое позволяет с высокой точностью обнаружить риск развития рака шейки матки, своевременно поставить диагноз и назначить лечение. Это исследование направлено на то, чтобы определить степень нарушения пролиферации, оценить вероятность того, что дисплазия перейдёт в злокачественную форму, спрогнозировать способность опухоли к инвазии и метастазированию.
Лечение рака шейки матки
Если у пациентки имеется подозрение на злокачественное новообразование, то на этапе его диагностики, при подозрении на предрак, проводится более детальное обследование с прицельной биопсией и гистологическим исследованием материала. Далее подбирается лечение в зависимости от стадии патологического процесса, полной клинической картины, индивидуальных особенностей пациентки.
Ранняя стадия рака шейки матки в большинстве случаев поддаётся полному излечению. Молодым женщинам оперируют только шейку матки, удаляют раковый участок скальпелем, лазерным испарением, радиоволновым методом. Часто рекомендуется лучевая терапия и химиотерапия. В то же время врачи по возможности подбирают наиболее щадящее лечение, особенно для молодых пациенток, чтобы в будущем женщина смогла забеременеть и родить здорового малыша.
Профилактика опасного заболевания
На сегодняшний день рак шейки матки — единственная онкологическая патология, которую можно предотвратить с помощью вакцины. В России доступно две вакцины — «Гардасил» и «Церварикс», которые защищают от наиболее онкогенных штаммов ВПЧ.
Прививка от ВПЧ сегодня показана как девочкам до начала половой жизни, так и взрослым женщинам до 45 лет. Она проводится в три этапа: между первой и второй дозой вакцины должно пройти два месяца, между второй и третьей — четыре месяца.
Вакцинация и профилактические осмотры — самый простой способ предотвратить появление и прогрессирование рака шейки матки. Помните: любую болезнь лучше предупредить, чем лечить!