Значительные изменения в условиях жизни и образе жизни за последние 100 лет привели к высокой распространённости мастопатии и рака молочной железы. Мастопатия – самая распространённая женская патология. По данным разных экспертов, это заболевание встречается у 30-60% женщин. Этот термин охватывает ряд доброкачественных дисгормональных аномалий молочной железы, проявляющихся диффузным уплотнением или узловатостью, болезненностью груди (мастодиния) и иногда выделениями из сосков. Термин “дисгормональный” подразумевает лежащий в основе гормональный дисбаланс.

Мастопатия была описана ещё в 1838 году. Существует множество синонимов мастопатии, вышедших из употребления в настоящее время (“хроническое уплотнение”, “болезнь Шиммельбуша”, “хронический кистозный мастит”, “кистозно-серозная опухоль молочной железы”, “кистозная аденома” и т.д.), которые появились из-за различных проявлений заболевания (с кистами или без них, в основном локальные или диффузные уплотнения).) и его последствия (различные изменения тканей). Между тем, для обозначения мастопатии используются следующие термины: фиброаденоматоз и фиброзно-кистозная болезнь молочной железы. Мы поговорили с Мурашовым Иваном Юрьевичем, маммологом, хирургом-онкологом, ведущим специалистом клиники «Семейная» и победителем Гран-при Продокторов 2021 и 2022 «Лучший маммолог России» о том, что нужно знать каждой женщине об этом заболевании.

Что такое мастопатия?

Мастопатия – это доброкачественная дисплазия молочной железы. Мастопатия, по сути, это совокупность различных доброкачественных изменений со стороны молочной железы. Существует кистозная мастопатия, фиброзная, узловая мастопатия, и она может проявляться различными формами пролиферации (разрастание ткани). Не вся мастопатия требует лечения.

В каком возрасте чаще появляется мастопатия? Почему?

В зависимости от вида мастопатии, может проявляться в различном возрасте. Чаще всего в молодом возрасте (фертильном) проявляется кистозная мастопатия. После лактации и в предклимактерическом и климактерическом периоде проявляется фиброзная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента. 

Какие причины возникновения мастопатии? Может ли мастопатия передаваться по наследству?

Причины появления мастопатии очень разные – начиная с дисгормональных нарушений (это любое изменение гормонального фона). Причиной может быть проявление дефицита витамина Д, стрессовая ситуация, неправильный образ жизни. Наследственный фактор тоже может влиять на появление и проявление симптомов мастопатии.

Какие симптомы мастопатии?

Так как мастопатия, повторюсь, совокупность многих диагнозов, то в зависимости от типа мастопатии жалобы могут быть абсолютно разные. В виде уплотнения молочной железы, в виде появления кистозных образований, узловых образований. Может быть дискомфорт, отёчность молочной железы, повышенная неоднородность/плотность железы. То есть, по сути, все проявления жалоб со стороны молочной железы могут проявляться в виде мастопатии.

Как диагностируют мастопатию?

Безусловно в диагностики мастопатии выступает в первую очередь ультразвуковое исследование, также хорошо она диагностируется при рентгенологических маммографиях. Возможны абсолютно все лучевые методы, также МРТ молочной железы с внутривенным контрастированием. Все эти методы позволяют определить виды мастопатии.

Как часто женщине нужно проходить осмотр у маммолога (и с какого возраста)?

Профилактический осмотр в мировом маммологическом сообществе рекомендуют проходить с начала менструального цикла и до конца дней. До 40 лет – это ежегодная консультация маммолога с ультразвуковым исследованием. После 40 лет выполняется рентгенологическая маммография + ультразвуковое исследование. При отсутствии жалоб и профилактическом осмотре, это не реже, чем раз в год или раз в 2 года.

Как лечат мастопатию?

В зависимости какой тип мастопатии. Существуют терапевтические методы (это различные медикаментозные препараты, диеты, образ жизни). Также существует и малоинвазивные интервенционные методы лечения, такие как пункция, склерозирование кист молочной железы или вакуумная аспирационная биопсия (ВАБ) при узловой форме мастопатии.

Что нельзя есть/пить при мастопатии?

В зависимости от форм мастопатии, как правило исключают табакокурение, рекомендательный характер носит исключение употребление кофе, какао, газированных напитков. Советуют употреблять продукты богатые Омега-3 (это орехи, рыба, морепродукты). И в принципе, при мастопатии, советуют соблюдать средиземноморскую диету.

Есть ли профилактика мастопатии?

Безусловно профилактика мастопатии существует. Это в первую очередь правильный образ жизни. Это борьба с гиподинамией (регулярные физические нагрузки), культура и гигиена сна, культура питания (рацион питания должен быть подобран индивидуально и распределён на неделю – в зависимости от особенностей каждого человека), хорошее настроение, борьба со стрессами и профилактический осмотр у маммолога (это залог успеха в профилактике различных форм мастопатии).

Что такое самообследование молочных желёз? Как проводится? На что нужно обратить внимание?

Самостоятельный осмотр молочной железы очень важный фактор для ранней диагностики различных патологий молочной железы, в том числе мастопатии.

Самостоятельный осмотр молочной железы проводится в 3 этапа и выполняется он преимущественно в первой фазе менструального цикла (с 5 по 12 день). Состоит он из 3-х моментов: осмотр, пальпация и давление на сосок. Если найдены любые изменения, которые выявлены при самостоятельном осмотре, рекомендуется обратится к врачу и не ждать, пока жалобы усугубятся или сами пройдут.

Самостоятельные осмотры в совокупности с профилактическим осмотром маммолога раз в год – это самая эффективная профилактика ранней диагностики и профилактики рака молочной железы. Самостоятельный осмотр лучше делать раз в месяц.