В 2018 году в Москве прошёл семинар «Актуальные вопросы гериатрии и геронтологии: опыт России и Японии», на котором прозвучала шокирующая новость. По данным ВОЗ в России около 1,5 миллионов человек на тот момент болели Альцгеймером, в то время как официальная статистика говорила о 8 000 заболевших.
Как деменция связана с Альцгеймером? Что вообще такое деменция? Не пощадит ли она каждого из нас? Есть ли профилактика? Мы поговорили с врачами-неврологами, кандидатами медицинских наук клинико-диагностических центров МЕДСИ Поповой Светланой Альбертовной и Телышевой Юлией Борисовной, чтобы максимально подробно разобраться в этой опасной болезни.
Что такое деменция? В каком возрасте может наступить? Деменция — болезнь исключительно пожилых?
Деменция — это заболевание, в процессе которого нарушается способность мыслить. Возрастной диапазон варьируется от 27 до 65 лет, средняя длительность заболевания — 20 лет. Деменция первично дегенеративного генеза и сосудистая дегенерация встречаются чаще у лиц пожилого и старческого возраста. Диагноз «Деменция» ставится пациенту при условии, если нарушения памяти наблюдаются на протяжении не менее шести месяцев.
Деменция характеризуется приобретённым, часто прогрессирующим снижением интеллекта, которое возникает в результате ряда неврологических заболеваний и приводит к нарушению социальной адаптации пациента, т. е. делает его неспособным к продолжению профессиональной деятельности и/или, ограничивая возможности самообслуживания, нарушает его бытовую независимость.
В большинстве случаев деменция развивается постепенно, исподволь, ей предшествует период, в течение которого у пациентов выявляются нарушения высших мозговых функций (рассеянность, повышенная забывчивость, трудности в подборе слов, ослабление критики и др.). Не достигающие степени деменции и не приводящие к социальной дезадаптации изменения называют умеренными когнитивными нарушениями.
Чаще деменция развивается в пожилом и старческом возрасте, однако при ряде заболеваний возможно возникновение деменции в молодом возрасте.
Причины деменции
Деменция может развиваться в результате ряда заболеваний. К ним относятся дегенеративные заболевания нервной системы (болезнь Альцгеймера, лобно-височные дегенерации и др.), сосудистые, инфекционные, демиелинизирующие заболевания головного мозга, опухоль, последствия перенесённой травмы, метаболические расстройства, интоксикации, заболевания эндокринной системы, аутоиммунные заболевания и т. д.
Влияет ли правильное питание на деменцию? Можно ли говорить, что жирное/жареное и т. д. способствуют развитию деменции?
Для профилактики когнитивных нарушений и деменции рекомендуют здоровое, сбалансированное питание, препятствующее повышению артериального давления, развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Жирные и жареные продукты приводят к повышению холестерина в крови, что вызывает риск развития деменции. К полезным продуктам относятся: миндаль, авокадо, ячмень, бобовые культуры, черника, овёс и другие. Эти продукты способствуют улучшению показателей холестеринового профиля крови. Ещё одним примером здорового питания может служить средиземноморская диета. Важное значение имеет отказ от употребления алкоголя.
Кто такой врач-геронтолог? Нужно ли обращаться к нему при первых признаках деменции или нужны другие специалисты?
Врач-геронтолог или гериатр оказывает медицинскую помощь пациентам пожилого и старческого возраста. Вопросами когнитивных нарушений и деменции занимаются также неврологи. В нашем клинико-диагностическом центре организован специализированный Центр памяти, где проводятся консультации, диагностика, лечение и ведение пациентов с жалобами на нарушение памяти, внимания, речи и других высших мозговых функций, а также пациентов с деменцией.
Пациентам с прогрессирующим снижением памяти необходимо обратиться к терапевту, врачу общей практики или к неврологу для проведения обследования и определения тактики лечения. В программу обследования, кроме лабораторных и инструментальных исследований, входят консультации невролога в кабинете памяти, консультации дементолога, геронтолога, психиатра.
Поможет ли частое общение с людьми предупредить деменцию?
Помимо лекарственного лечения деменции существуют нелекарственные методы профилактики. К ним относятся социальная активность, общение с людьми, посещение выставок, театров, музеев, участие в образовательных программах, регулярная умственная активность, когнитивные тренинги.
Помогут ли чтение, хобби, прогулки и т. д. предупредить деменцию? Есть ли вообще профилактика этой болезни?
Умственная активность является профилактикой когнитивных заболеваний и деменции. Чтение книг, использование компьютера, социальная вовлечённость, игры, рукоделие, частое общение с друзьями, хобби, прогулки уменьшают риск развития деменции в пожилом возрасте, отсрочив появление клинических симптомов. Риск развития деменции выше у людей, которые проживают в сельской местности, а также у одиноких.
К профилактике прогрессирования когнитивных нарушений относят отказ от курения, отказ от приёма алкоголя, правильное питание, достаточная физическая активность, достаточная умственная активность, современное выявление и лечение сердечно-сосудистых заболеваний.
Как спорт может повлиять на деменцию?
Регулярная двигательная активность в значительной степени снижает риск развития когнитивных нарушений в пожилом возрасте. При достаточной физической активности замедляется прогрессирование уже существующих когнитивных нарушений. Положительный эффект физических упражнений отмечается как при сосудистых, так и при нейродегенеративных когнитивных расстройствах.
Если деменция развилась, есть ли лечение? Что категорически нельзя делать при деменции?
В настоящее время существуют методы лечения деменции, направленные на предупреждение дальнейшего повреждения головного мозга, обеспечивающие длительную стабилизацию и замедление дальнейшего снижения психических функций в условиях прогрессирования заболевания.
Нельзя не обращать внимания на такие симптомы заболевания как снижение памяти, неспособность к длительной концентрации внимания, нарушение речи, снижение инициативы и неспособности к переключению, нарушение ориентации во времени и пространстве, которые требуют обращения за медицинской помощью, проведения обследования и лечения. Чем раньше начато лечение, тем больший эффект мы ожидаем.
Если деменция развилась, излечить её полностью невозможно, но можно сгладить симптомы заболевания, улучшить качество жизни пациента и членов его семьи. Самое главное, что нужно знать о деменции каждому человеку, это то, что лечение надо начинать при первых симптомах заболевания. Самолечение может привести к нежелательным последствиям.
Есть ли стадии деменции?
Выделяют 3 основные степени тяжести деменции: лёгкую деменцию, деменцию средней тяжести и тяжёлую деменцию.
Можно ли человеку с деменцией объяснить что-то — поймёт ли он? Или это необратимый процесс, когда человек перестаёт адекватно реагировать на окружающие его вещи?
С человеком, страдающим деменцией, необходимо продолжать общаться, вовлекать его в социальную жизнь. Несмотря на снижение памяти, замедленность мышления, нарушение других мозговых функций, пациент с деменцией, особенно с лёгкой степенью тяжести, способен к общению, восприятию информации, поддержанию беседы и нуждается во внимании родных и близких людей.
Может ли деменция в одной из стадий быть у человека годами? Или она всегда усугубляется, и вылечиться от неё нельзя?
Часто деменция является прогрессирующим заболеванием, однако правильное лечение пациента, сочетание лекарственных и нелекарственных методов лечения могут помочь замедлить развитие заболевания, стабилизировать состояние пациента, улучшить когнитивные функции и уменьшить нагрузку на родственников, осуществляющих уход.
Может ли деменция быть следствием каких-то наследственных болезней? Генетических изменений? С какого возраста лучше начинать профилактику деменции? Что именно нужно делать?
В ряде случаев деменция может быть проявлением наследственного заболевания, существует наследственная предрасположенность к развитию деменции у лиц, чьи близкие родственники страдают деменцией. Необходимо формирование когнитивного резерва, которое начинается ещё в детском возрасте через образование, умственную деятельность, интеллектуальную нагрузку, физические упражнения (особенно на свежем воздухе), активный отдых, здоровый образ жизни, правильное сбалансированное питание, контроль массы тела, отказ от курения, алкоголя и наркотиков — всё это поможет в будущем исключить или отдалить когнитивные расстройства. Повышение когнитивного резерва, увеличение сопротивляемости мозга негативным воздействиям относятся к наиболее перспективным способам предупреждения деменции, снижения риска развития деменции в старости даже среди людей, генетически предрасположенных к её развитию.
Можно ли человека с деменцией оставлять одного дома или ему нужен круглосуточный уход?
Развитие деменции подразумевает утрату трудоспособности, бытовой независимости и социальной дезадаптации. Пациенты с деменцией нуждаются в посторонней помощи, т. к. испытывают затруднения в повседневной активности (при походе в магазин, приготовлении еды, приёме лекарственных препаратов, осуществлению коммунальных платежей и т. д.).
фото: freepik.com
