Если сказать просто, то аутоиммунные заболевания – это когда иммунная система человека работает с нарушениями: воспринимает собственные органы как чужие и начинает «работать» против них. Аутоиммунное поражение щитовидной железы (ЩЖ) является наиболее частым эндокринным заболеванием у женщин репродуктивного возраста. В 15-26% случаев эта патология выявляется при беременности (у большинства женщин, у которых в ранние сроки беременности наблюдался высокий титр антитиреоидных антител (АТ к ТПО, АТ к ТГ) и в 5-9% – в ближайшее время после родов. Мы поговорили с Роик Ольгой Вячеславовной, к.м.н., врачом-эндокринологом Клиники МЕДСИ на Авиационной, чтобы понять, чем опасно это заболевание.
Сам по себе аутоиммунный тиреоидит опасен тем, как мы уже сказали, что иммунная система человека воспринимает щитовидную железу (ЩТ), как «врага», и начинает «атаку» против этого небольшого органа. Послеродовый тиреоидит – разновидность аутоиммунного тиреоидита и клинически проявляется через 4-12 недель после родов. У 25-30% больных формируется стойкий гипотиреоз (снижение уровня гормонов ЩТ).
Наиболее частой жалобой при обращении новоиспечённой матери к врачу является утомляемость, потеря или прибавка веса, увеличение щитовидной железы.
Для диагностики послеродового тиреоидита проводится:
– сбор анамнеза (установление связи с родами);
– клинический осмотр и пальпация ЩЖ;
– исследование гормонов крови (ТТГ и Т4 свободного (св));
– исследование антител к ткани ЩЖ;
– УЗИ ЩЖ;
– сцинтиграфия ЩЖ (по показаниям).
Таким образом, критерии диагностики послеродового тиреоидита основаны на данных анамнеза (прямая связь заболевания с родами), клинических признаках и лабораторно-инструментальных данных.
Лечение ПТ направлено на коррекцию функции щитовидной железы. Не всегда проявления этого заболевания требуют применения лекарств – часто оно проходит самостоятельно через 3-5 недель. В других случаях врач назначает нужную терапию – всё зависит от тяжести заболевания, есть ли у пациента другие болезни и т.д. В зависимости от назначенных препаратов, при восстановлении функции ЩЖ приём препаратов прекращают. Если функция ЩЖ не восстановилась, приём лекарств продолжают, а через 3-6 месяцев вновь делают попытку отмены.
Однако при сохранении гипотиреоза (снижение выработки гормонов ЩТ) свыше 6 месяцев указывает с большой степенью вероятности на формирование стойкого заболевания, которое требует пожизненной заместительной терапии некоторыми препаратами. В целом к наиболее часто встречаемым аутоиммунным заболеваниям после родов относятся аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, псориаз, системный васкулит, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, первичный аутоиммунный гепатит, рассеянный склероз, психопатии (шизофрения) и др.
Причинами аутоиммунных заболеваний преимущественно являются факторы наследственной предрасположенности, неблагоприятная экология, перенесённые вирусные инфекции, сохраняющиеся очаги инфекции на нёбных миндалинах и в пазухах носа, кариес, длительный приём лекарственных средств, воздействие ультрафиолета, гормональный дисбаланс, психотравмирующие ситуации.
